高血圧の完全な24時間管理：臨床的関連性と視点

Home BPモニタリング、または外来BPモニタリングによって測定されたオフィス外の血圧（BP）は、心血管イベントの予測のためにオフィスBPよりも優れていることが実証されました。全国的な日本のコホートのJ-Hop研究は、モーニングホームBPが最高の脳卒中予測因子であることを実証しました。> 21 000の高血圧症の前向きな正直な研究では、将来の冠動脈疾患と脳卒中イベントの両方で、治療中の朝のホームBPが強力な予測因子であることが示されました。オフィスBPが150 mm Hgに維持された被験者では、朝の収縮期BPが125 mm Hg未満で十分に制御されたとき、心血管イベントが増加しませんでした。アジア人はより大きな朝のBPサージを示しているため、アジア人が「完全な24時間のBPコントロール」、つまり24時間のBPレベル、夜行性BPディップ、朝の急増を含むBPの変動を達成することが特に重要です。朝のBPサージと概要の極端な概日リズム（ライザーと極端なディッパーパターン）は、高血圧の脳卒中の独立したリスクです。したがって、朝のBP誘導アプローチは、完全な24時間のBPコントロールに向けた最初のステップであり、その後は夜間高血圧の制御が続きます。共鳴仮説では、BP変動表現型の相乗的共鳴は、特に全身性アテローム血栓症症候群の高リスク患者で、心血管系イベントを引き起こす可能性のある並外れた大きな「動的なBPサージ」を生成します。病気。将来的には、ウェアラブル連続サージBPモニタリングの革新を伴う情報通信技術と人工知能技術は、心血管イベントがゼロであることを目標に「予想医学」に貢献します。

Out-of-office blood pressure (BP) measured by home BP monitoring, or ambulatory BP monitoring, was demonstrated to be superior to office BP for the prediction of cardiovascular events. The J-HOP study of a nationwide Japanese cohort demonstrated that morning home BP is the best stroke predictor. In the prospective HONEST study of >21 000 hypertensives, on-treatment morning home BP was shown to be a strong predictor both of future coronary artery disease and stroke events. In subjects whose office BP was maintained at ⩾150 mm Hg, there was no increase in cardiovascular events when their morning systolic BP was well-controlled at <125 mm Hg. Since Asians show greater morning BP surges, it is particularly important for Asians to achieve 'perfect 24-hr BP control,' that is, the 24-h BP level, nocturnal BP dipping and BP variability including morning surge. The morning BP surge and the extremes of disrupted circadian rhythm (riser and extreme dipper patterns) are independent risks for stroke in hypertensives. A morning BP-guided approach is thus the first step toward perfect 24-h BP control, followed by the control of nocturnal hypertension. In the resonance hypothesis, the synergistic resonance of BP variability phenotypes would produce an extraordinary large 'dynamic BP surge' that can trigger a cardiovascular event, especially in high-risk patients with systemic hemodynamic atherothrombotic syndrome, a vicious cycle of exaggerated BP variability and vascular disease. In the future, information and communications technology and artificial intelligence technology with the innovation of wearable continuous surge BP monitoring will contribute to 'anticipation medicine' with the goal of zero cardiovascular events.