産科肛門括約筋の損傷と骨盤底筋力の修復後の残存欠陥は、肛門尿失禁症状に関連しています

紹介と仮説：目的は、産科患者（OASIS）の患者における肛門閉塞（AI）の残留肛門括約筋（AS）欠陥と骨盤底筋（PFM）強度との相関を分析することでした（OASIS）。 方法：2012年9月から2015年2月まで、OASIS分娩時の修復を受けた女性のコホートについて観察研究が行われました。スルタンの分類によれば、オアシスの程度は分娩時に採点されました。参加者は、産後6ヶ月で評価されました。失禁の症状は、Modified Oxfordスケール（MO）を使用して、WexnerのスコアとPFM強度を使用して評価されました。3Dエンドアナール超音波は、STARCKのシステムに従って欠陥として分類するために実行されました。スルタンとStarckの分類との相関は、CohenのKappaとSpearmanのRho（RS）テストを使用して計算されました。AIに対する欠陥としての残差の影響とPFM強度の影響は、重回帰モデルを使用して分析されました。 結果：合計95人の女性が研究に含まれていました。良い相関（κ= 0.72）がスルタンとStarckの分類の間に見つかりました。ウェクスナーのスコアと、スルタンのスコア（p = 0.023、rs = 0.212）とStarck（p <0.001、rs = 0.777）の両方のスコアとの間に、有意な正の相関が観察されました。欠陥としての残存の程度は、AI症状と相関する最も関連性の高い要因でした。負傷として重度の患者では、より高いMOS値がウェクスナーのスコアの低下と関連していた。 結論：AS涙測定された分娩時の程度は、OASISの一次修復後のAIに関連する最も重要な要因でした。PFM強度は、産後期間の失禁症状の低下と関連していた。

INTRODUCTION AND HYPOTHESIS: The aim was to analyze the correlation between residual anal sphincter (AS) defects and pelvic floor muscle (PFM) strength on anal incontinence (AI) in patients with a history of obstetric AS injuries (OASIS). METHODS: From September 2012 to February 2015, an observational study was conducted on a cohort of females who underwent repair of OASIS intrapartum. The degree of OASIS was scored intrapartum according to Sultan's classification. Participants were assessed at 6 months postpartum. Incontinence symptoms were evaluated using Wexner's score and PFM strength using the Modified Oxford Scale (MOS). 3D-endoanal ultrasound was performed to classify AS defects according to Starck's system. Correlation between Sultan's and Starck's classifications was calculated using Cohen's kappa and Spearman's rho (Rs) test. The impact of residual AS defects and PFM strength on AI was analyzed using a multiple regression model. RESULTS: A total of 95 women were included in the study. Good correlation (κ= 0.72) was found between Sultan's and Starck's classifications. Significant positive correlation was observed between Wexner's score and both Sultan's (p = 0.023, Rs =0.212) and Starck's (p < 0.001, Rs =0.777) scores. The extent of the residual AS defect was the most relevant factor correlating with AI symptoms. In patients with severe AS injuries, higher MOS values were associated with lower Wexner's score. CONCLUSIONS: The degree of AS tear measured intrapartum was the most important factor related to AI after primary repair of OASIS. PFM strength was associated with lower incontinence symptoms in the postpartum period.