主要な副甲状腺機能亢進症：評価、診断、管理に関するレビューと推奨事項カナダおよび国際的なコンセンサス

このレビューの目的は、一次副甲状腺機能亢進症（PHPT）の管理における最新の証拠を評価し、その評価、診断、治療に関する最新の推奨事項を提供することです。「副甲状腺機能亢進症」のメドライン検索が行われ、最高レベルの証拠を持つ文献がレビューされ、推奨事項の策定に使用されました。PHPTは、通常の生化学スクリーニングによって通常発見される一般的な内分泌障害です。PHPTは、高カルシウム血症として定義されています。これは、血漿副甲状腺ホルモン（PTH）が増加または不適切に増加しています。50歳後に最も一般的に見られ、女性は3〜4倍を支配しています。日常的なマルチチャネルスクリーニングがある国では、PHPTが以前に特定されており、無症候性である可能性があります。生化学的検査が日常的でない場合、PHPTは骨格合併症または腎症を呈する可能性が高くなります。副甲状腺切除術（PTX）は、症候性疾患のある患者に適応されます。無症候性患者の場合、最近のガイドラインは手術の基準を推奨していますが、PTXは基準を満たしておらず、手術を好む人でも考慮することができます。手術が適切でない場合、非術の療法が利用可能です。このレビューでは、PHPTの診断と管理における現在の最先端を提示し、PHPTに関するカナダのポジションペーパーを更新します。スケルトンおよびその他の標的器官に対するPHPTの影響の概要は、国際的なコンセンサスを提示します。この状態の国際的な提示の違いも要約されています。

The purpose of this review is to assess the most recent evidence in the management of primary hyperparathyroidism (PHPT) and provide updated recommendations for its evaluation, diagnosis and treatment. A Medline search of "Hyperparathyroidism. Primary" was conducted and the literature with the highest levels of evidence were reviewed and used to formulate recommendations. PHPT is a common endocrine disorder usually discovered by routine biochemical screening. PHPT is defined as hypercalcemia with increased or inappropriately normal plasma parathyroid hormone (PTH). It is most commonly seen after the age of 50 years, with women predominating by three to fourfold. In countries with routine multichannel screening, PHPT is identified earlier and may be asymptomatic. Where biochemical testing is not routine, PHPT is more likely to present with skeletal complications, or nephrolithiasis. Parathyroidectomy (PTx) is indicated for those with symptomatic disease. For asymptomatic patients, recent guidelines have recommended criteria for surgery, however PTx can also be considered in those who do not meet criteria, and prefer surgery. Non-surgical therapies are available when surgery is not appropriate. This review presents the current state of the art in the diagnosis and management of PHPT and updates the Canadian Position paper on PHPT. An overview of the impact of PHPT on the skeleton and other target organs is presented with international consensus. Differences in the international presentation of this condition are also summarized.