死のトライアド：外傷患者における温度監視の重要性

複数の臓器不全は、外傷性損傷における重大な合併症であり、救急部門（EDS）における外傷患者の中核体温を適切に監視および制御できないことにより悪化する可能性があります。外傷患者のほぼ半数は、緊急部門に到着すると低体温です。これは、多くの場合、緊急サービス対応者の制御を超えた要因と、シーン上の蘇生試行中です。この記事では、外傷患者の外傷患者において36°Cから37.2°Cの間の正常体温または正常な体温の監視と維持の重要性を強調するために、「死のトライアド」 - ヒポッター症、代謝性アシドーシス、および凝固障害の生理学を検証します。また、複数の怪我を負った患者の命を救うのに役立ついくつかの回転介入についても説明しています。主要な外傷性傷害は、英国の40歳未満の人々の主な死因です。主要な外傷患者のうち、75％が男性であり、負傷の98％は転倒や道路交通事故などの鈍器によって引き起こされます（国立衛生研究所卓越性（NICE）2015）。失われた経済生産のコストは、33億ポンド（National Audit Office 2010）と年間37億ポンド（Scott 2016）の間でさまざまに推定されています。複数の臓器不全は、外傷性損傷の重大な合併症であり、EDの患者の中核体温を適切に監視および制御できないことにより悪化します。EDに到着すると、外傷患者の43％が低体温であり（Allen et al 2010）、多くの場合、環境条件の有害な脱出など、緊急サービス対応者の制御を超えた要因が原因です。シーン上での初期の蘇生試行は、環境への長時間の曝露と寒冷静脈（IV）液の投与により、コアの体温をさらに低下させる可能性があります（Duchesne et al 2010）。

Multiple organ failure is a significant complication in traumatic injury, and can be exacerbated by a failure to adequately monitor and control trauma patients' core body temperature in emergency departments (EDs). Nearly half of trauma patients are hypothermic on arrival at emergency departments, often due to factors beyond the control of emergency service responders and during on-scene resuscitation attempts. This article examines the physiology of the 'triad of death' -hypothermia, metabolic acidosis and coagulopathy - to highlight the importance of monitoring and maintaining normothermia, or normal body temperature, which is between 36°C and 37.2°C, in trauma patients to improve outcomes. It also describes some rewarming interventions that can help to save the lives of patients with multiple injuries. Major traumatic injury is the leading cause of death in people under 40 years of age in the UK. Among major trauma patients, 75% are male and 98% of injuries are caused by blunt force such as falls or road traffic incidents ( National Institute for Health and Care Excellence (NICE) 2015 ). The cost in terms of lost economic output is variously estimated to be between £3.3 billion ( National Audit Office 2010 ) and £3.7 billion a year ( Scott 2016 ). Multiple organ failure is a significant complication of traumatic injury, and is exacerbated by failure to adequately monitor and control the patient's core body temperature in ED. On arrival at ED, 43% of trauma patients are hypothermic ( Allen et al 2010 ), often due to factors beyond the control of emergency service responders, such as complicated extrications in adverse environmental conditions. Initial resuscitative attempts on-scene can further reduce core body temperature, because of prolonged exposure to the environment and administration of cold intravenous (IV) fluids ( Duchesne et al 2010 ).