脅威への不安と注意：注意バイアス修正による認知メカニズムと治療

不安障害は一般的で治療が困難です。不安の一部の認知モデルは、脅威に対する注意バイアスが不安を引き起こし、維持することを提案しています。この見解により、コンピューターが配信された治療法：注意バイアス修正（ABM）の開発につながりました。しかし、メタ分析は、不安を軽減するためのABM脅威回避トレーニングの残念な有効性を示しています。この記事では、不安、注意、認知制御のモデルからの重要なアイデアのレビューに基づいて、ABMがどのように改善されるかを検討します。これらは、自動脅威の評価/検出と目標指向の思考と行動をサポートする認知機能の統合フレームワークに結合され、相互に互いに影響を与えます。注意バイアスのさまざまな症状（初期方向、注意の維持、脅威回避、脅威誘引者干渉）およびさまざまなABMメソッド（例えば、脅威の評価、方向付け、抑制制御に関与するボトムアップおよびトップダウンプロセスの役割を考慮します。ABM-Threat-Avoidance、ABM陽性検索）。このフレームワークは、不安のためのコンピューターに配信された治療に影響を及ぼします。肯定的/非脅威情報のアクティブな目標中心の注意検索と、複数のプロセス（特に抑制制御）にわたる柔軟な認知制御のためのアクティブな目標中心の注意検索を促進するABMメソッドは、マイナーな脅威キューの処理よりも正の目標エンゲージメントモードをサポートする）が、不安を減らすのにより効果的であることが証明される可能性があります脅威への空間方向付けにおける特定のバイアスを対象とするABM脅威回避トレーニングよりも。

Anxiety disorders are common and difficult to treat. Some cognitive models of anxiety propose that attention bias to threat causes and maintains anxiety. This view led to the development of a computer-delivered treatment: attention bias modification (ABM) which predominantly trains attention avoidance of threat. However, meta-analyses indicate disappointing effectiveness of ABM-threat-avoidance training in reducing anxiety. This article considers how ABM may be improved, based on a review of key ideas from models of anxiety, attention and cognitive control. These are combined into an integrative framework of cognitive functions which support automatic threat evaluation/detection and goal-directed thought and action, which reciprocally influence each other. It considers roles of bottom-up and top-down processes involved in threat-evaluation, orienting and inhibitory control in different manifestations of attention bias (initial orienting, attention maintenance, threat avoidance, threat-distractor interference) and different ABM methods (e.g., ABM-threat-avoidance, ABM-positive-search). The framework has implications for computer-delivered treatments for anxiety. ABM methods which encourage active goal-focused attention-search for positive/nonthreat information and flexible cognitive control across multiple processes (particularly inhibitory control, which supports a positive goal-engagement mode over processing of minor threat cues) may prove more effective in reducing anxiety than ABM-threat-avoidance training which targets a specific bias in spatial orienting to threat.