妊娠中の非肥満手術後の有害な妊娠転帰のリスク：6500万人の妊娠の遡及的コホート研究からの推定

目的：この研究の目的は、妊娠中に妊娠中に症状のない手術を受けた女性の出生結果の悪影響のリスクを推定することでした。 背景：以前の研究では、妊娠の1％〜2％の間に非状態の手術が起こることが示唆されています。しかし、そのような手術の母親または妊娠にリスクを定量化する証拠は限られています。 方法：2002年4月1日から2012年3月31日までに収集された病院の管理データを使用して、産科入学を検討し、非観点手術が発生した妊娠を特定しました。ロジスティック回帰モデルを使用して、適応された相対リスク、帰属リスク、および不利な出生転帰のための非観点外科手術の害に必要な数を決定しました。 結果：6,486,280の妊娠を特定しました。これらの妊娠のうち47,628人で、非観点手術が発生していました。妊娠中の非肥満手術は、出生結果の悪影響のリスクが高いことと関連していることがわかりましたが、原因は一般的に低かった。287の手術手術ごとに、1つの追加の死産、1つの追加の早産に関連する31の手術、1つの低出生体重の赤ちゃんに関連する39の手術ごとに、1つの追加の帝王切開に関連する25の操作、および1つの長い入院患者滞在に関連する50の操作ごとに関連していると推定しました。 結論：根本的な状態の効果から手術の効果を解き放つ手段はありませんが、妊娠中の外科的処置が一般的に安全であることを確認することは、肥満手術に関連するリスクが比較的低いことがわかりました。私たちの調査結果は以前の研究を改善し、将来の患者とのリスクについての議論のための有用な参照ポイントであると考えています。

OBJECTIVE: The aim of this study was to estimate the risk of adverse birth outcomes for women who underwent nonobstetric surgery during pregnancy compared with those who did not. BACKGROUND: Previous research suggests that nonobstetric surgery occurs during 1% to 2% of pregnancies. However, there is limited evidence quantifying risks to the mother or pregnancy of such surgery. METHODS: We examined maternity admissions using hospital administrative data collected between April 1, 2002, and March 31, 2012, and identified pregnancies wherein nonobstetric surgery occurred. We used logistic regression models to determine the adjusted relative risk, attributable risk, and number needed to harm of nonobstetric surgical procedures for adverse birth outcomes. RESULTS: We identified 6,486,280 pregnancies. In 47,628 of these pregnancies, nonobstetric surgery had occurred. We found that nonobstetric surgery during pregnancy was associated with a higher risk of adverse birth outcomes, although the attributable risk was generally low. We estimated that every 287 surgical operations were associated with 1 additional stillbirth, every 31 operations associated with 1 additional preterm delivery, every 39 operations associated with 1 additional low birth weight baby, every 25 operations associated with 1 additional caesarean section, and every 50 operations associated with 1 additional long inpatient stay. CONCLUSIONS: Although we have no means of disentangling the effect of the surgery from the effect of the underlying condition, we found that the risk associated with nonobstetric surgery was relatively low, confirming that surgical procedures during pregnancy are generally safe. We believe that our findings improve upon previous research, and are useful reference points for any discussion of risk with prospective patients.