デスベンラファキシンの過剰摂取とセロトニン毒性、発作、心血管効果の発生

コンテキスト：Desvenlafaxineは、大うつ病の治療に使用されます。Desvenlafaxineは、Venlafaxineの活性代謝物でもあります。Venlafaxineの過剰摂取は、セロトニンの毒性、発作、心血管効果を引き起こす可能性がありますが、脱骨ファキシンの過剰摂取に関する情報は限られています。 目的：私たちは、デスベンラファキシンの過剰摂取による臨床効果と合併症を調査することを目指しました。 材料と方法：これは、6年間にわたる脱とラファキシンの過剰摂取に関する遡及的観察研究でした。臨床効果、治療、合併症とともに、過剰摂取の人口統計学的詳細、用量、およびタイミングは、地元の病院ネットワークデータベースまたは無溶解性過剰摂取による入院後の患者の医療記録から抽出されました。 結果：研究には182症例のデスベンラファキシン過剰摂取が含まれていました。182症例から、75症例は摂取量のみ（アルコール）のみであり、107は1つ以上の共象味薬を含めていました。単一因子の脱とラファキシンの摂取では、年齢の中央値は25歳（範囲：13〜68歳）で、摂取量中央値は800 mg（範囲：250-3500 mg; IQR（IQR）：600-1400 mg）、54/75（72％）は女性でした。Glasgow Com Coma Coma Score（GCS）は68/74で15人（92％）の患者であり、5/74で13-14（7％）であり、吸引後の1人で7人で7人でした。軽度の高血圧（収縮期血圧[BP]> 140-180 mmHg）が23/71患者（32％）で発生し、頻脈は29/74（39％）患者で発生しました。異常なQT間隔はなく、QRS> 120 mはありませんでした。セロトニン毒性は、7/75（9％）の患者で治療医師によって診断されましたが、ハンターセロトニン毒性基準を満たしたのはこれらの1人だけでした。デスベンラファキシンのみを服用した75人の患者（±アルコール）は、発作を起こしたり、集中治療を受けたり、死亡したりしなかった。それに比べて、他の薬物療法で過剰摂取してデスベンラファキシンを服用している107人の患者は、より顕著な毒性を発症しました。一般化された発作は5/107（5％）で発生しましたが、これらの3つの症例では、共脱脂剤が衝動症状の可能性がありました。15人の患者はGCS≤9を有していて、異常なQTまたはQRSを持っていませんでした。深刻な影響は、共存者に関連しているように見えました。 結論：脱とラファキシンの過剰摂取は、軽度の高血圧と頻脈の軽度の影響を引き起こします。発作またはセロトニン毒性のリスクは低いです。

CONTEXT: Desvenlafaxine is used to treat major depression. Desvenlafaxine is also the active metabolite of venlafaxine. Venlafaxine overdose can cause serotonin toxicity, seizures and cardiovascular effects, but there is limited information on desvenlafaxine overdose. OBJECTIVE: We aimed at investigating the clinical effects and complications from desvenlafaxine overdose. MATERIALS AND METHODS: This was a retrospective observational study of desvenlafaxine overdoses over a six-year period. Demographic details, dose and timing of the overdose, together with clinical effects, treatment and complications were extracted from a local hospital network database or the medical records of patients following hospital admission with a desvenlafaxine overdose. RESULTS: There were 182 cases of desvenlafaxine overdose included in the study. From the 182 cases, 75 were desvenlafaxine (± alcohol) only ingestions and 107 included one or more co-ingested drugs. In single-agent desvenlafaxine ingestions, median age was 25 years (range: 13-68 years) with a median ingested dose of 800 mg (range: 250-3500 mg; interquartile range (IQR): 600-1400 mg), and 54/75 (72%) were female. The Glasgow Coma Score (GCS) was 15 in 68/74 (92%) patients, 13-14 in 5/74 (7%), and was seven in one patient following aspiration. Mild hypertension (systolic blood pressure [BP] > 140-180 mmHg) occurred in 23/71 patients (32%), and tachycardia occurred in 29/74 (39%) patients. There were no abnormal QT intervals and no QRS >120 m s. Serotonin toxicity was diagnosed by the treating physician in 7/75 (9%) patients, but only one of these met the Hunter Serotonin Toxicity Criteria. None of the 75 patients who took desvenlafaxine only (± alcohol) had seizures, were admitted to intensive care or died. In comparison, the 107 patients taking desvenlafaxine in overdose with other medications developed more pronounced toxicity. Generalised seizures occurred in 5/107 (5%), but in three of these cases co-ingestants were possible proconvulsants. Fifteen patients had a GCS ≤9 and none had an abnormal QT or QRS. Severe effects appeared to be associated with coingestants. CONCLUSION: Desvenlafaxine overdose causes minor effects with mild hypertension and tachycardia. The risk of seizures or serotonin toxicity is low.