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はじめに：B型ナトリウム利尿ペプチド（BNP）は、非補償性心不全（HF）の治療の成功に応じて減少する傾向があります。適切な脱骨療法にもかかわらず、入院中にBNPレベルが上昇した患者の特徴と結果を特定しました。 方法：急性収縮期HFで認められた脱出試験に登録された患者は、入院期間（T0）から退院（T1）にBNPが増加したかどうかに従って、2つのグループに分割されました。調査エンドポイントは、6か月の全死因死亡率でした。 結果：急性収縮期HFで認められた245人の患者（56歳、男性75％）のうち、67人（27.3％）はT0と比較してT1でより高いBNPでした。T0での混雑の程度にもかかわらず、T1でBNP上昇した患者は、頸静脈膨張の分解能（39.7対59.5％、P = 0.01）および矯正術（32.2対48.8.8.8％、P = 0.029）の追加患者の頻度が低い頻度で明らかなように、T0からT1への廃止の程度が少なくなりました。（p = 0.001）および有効期限（p = 0.002）および減量の減少（p = 0.04）。T1でBNP上昇した患者は、T0でBNPが低いにもかかわらず、死亡する可能性が高かった（29.9対15.7％、単変量または2.28、95％CI 1.177-4.414、p = 0.015）（492対1260 pg/ml、p <0.001）。COXの比例ハザード分析により、T1でのBNPが高いと、年齢、ナトリウム、クレアチニン、およびNYHAクラスオールの調整後、6か月の死亡率が独立して6か月死亡率を予測しています。退院時のBNP上昇の有無にかかわらず生存率を比較するカプラン・マイヤー分析では、グループ間の違いがあることが示されました（ログランクP値= 0.017）。 結論：退院時のBNPレベルが高いほど、T0からT1からT1までの除去の程度が低く、6か月の死亡率が高い患者のサブセットが識別されます。
はじめに：B型ナトリウム利尿ペプチド（BNP）は、非補償性心不全（HF）の治療の成功に応じて減少する傾向があります。適切な脱骨療法にもかかわらず、入院中にBNPレベルが上昇した患者の特徴と結果を特定しました。 方法：急性収縮期HFで認められた脱出試験に登録された患者は、入院期間（T0）から退院（T1）にBNPが増加したかどうかに従って、2つのグループに分割されました。調査エンドポイントは、6か月の全死因死亡率でした。 結果：急性収縮期HFで認められた245人の患者（56歳、男性75％）のうち、67人（27.3％）はT0と比較してT1でより高いBNPでした。T0での混雑の程度にもかかわらず、T1でBNP上昇した患者は、頸静脈膨張の分解能（39.7対59.5％、P = 0.01）および矯正術（32.2対48.8.8.8％、P = 0.029）の追加患者の頻度が低い頻度で明らかなように、T0からT1への廃止の程度が少なくなりました。（p = 0.001）および有効期限（p = 0.002）および減量の減少（p = 0.04）。T1でBNP上昇した患者は、T0でBNPが低いにもかかわらず、死亡する可能性が高かった（29.9対15.7％、単変量または2.28、95％CI 1.177-4.414、p = 0.015）（492対1260 pg/ml、p <0.001）。COXの比例ハザード分析により、T1でのBNPが高いと、年齢、ナトリウム、クレアチニン、およびNYHAクラスオールの調整後、6か月の死亡率が独立して6か月死亡率を予測しています。退院時のBNP上昇の有無にかかわらず生存率を比較するカプラン・マイヤー分析では、グループ間の違いがあることが示されました（ログランクP値= 0.017）。 結論：退院時のBNPレベルが高いほど、T0からT1からT1までの除去の程度が低く、6か月の死亡率が高い患者のサブセットが識別されます。
INTRODUCTION: B-type natriuretic peptide (BNP) tends to decrease in response to successful treatment of decompensated heart failure (HF). We identified characteristics and outcomes of patients whose BNP levels rise during admission despite appropriate decongestive therapy. METHODS: Patients enrolled in the ESCAPE trial admitted with acute systolic HF were divided into two groups according to whether or not BNP increased during the period from admission (T0) to discharge (T1). The study endpoint was 6‑month all-cause mortality. RESULTS: Of 245 patients (age 56 years, 75 % men) admitted with acute systolic HF, 67 (27.3 %) had a higher BNP at T1 relative to T0. Despite similar degrees of congestion at T0, patients with BNP rise at T1 had less degree of decongestion from T0 to T1 as evident in the lower frequency of patients who had resolution of jugular venous distension (39.7 vs. 59.5 %, P = 0.01) and orthopnea (32.2 vs. 48.8 %, P = 0.029) at T1, in addition to lower reduction in IVC diameter during inspiration (P = 0.001) and expiration (P = 0.002) and less weight loss (P = 0.04). Patients with BNP rise at T1 were more likely to die (29.9 vs. 15.7 %, univariate OR 2.28, 95 % CI 1.177-4.414, P = 0.015) despite a lower BNP at T0 (492 vs. 1260 pg/ml, P < 0.001). Cox proportional hazard analysis revealed that a higher BNP at T1 independently predicts 6‑month mortality (hazard ratio 1.95, 95 % CI 1.067-3.578, P = 0.03) after adjustment for age, sodium, creatinine, and NYHA class-all at discharge. Kaplan-Meier analysis comparing survival in patients with or without BNP rise on discharge showed a significant intergroup difference (log-rank P value = 0.017). CONCLUSION: Higher BNP levels on discharge identifies a subset of patients with lower degree of decongestion from T0 to T1 and higher 6‑month mortality.
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