慢性ACL損傷、半月板裂傷、軟骨の欠陥の臨床、MRIおよび関節鏡検査の比較

目的：この研究の目的は、臨床検査の精度を、半月板裂傷と慢性前十字靭帯損傷の診断について2人の独立した放射線科医によって評価されたMRIの精度と比較し、軟骨の診断におけるMRIの精度を評価することでした。 方法：関節内病理が疑われる76人の連続した患者は、客観的検査1.5 T MRIによって前向きに評価され、訓練を受けた放射線科医と関節鏡検査によって再検討されました。精度、感度、特異性、正の予測値、負の予測値が計算されました。メニスカルおよびACLの裂傷に対して、Kappa（$）係数値との合意分析が実行されました。 結果：臨床検査の診断精度、内側メニスカスの診断（84対96対97％）の診断における第1および第2のMRI報告、および前十字靭帯損傷（93対78対89％）の間に違いは見られませんでした。横方向の半月板裂傷の場合、第2放射線科医の精度は、最初の放射線科医（96対75％; P <0.01）および臨床検査（96対86％; P = 0.02）の精度よりも有意に高かった。感度が100％、特異性が95％、精度が95％の全厚さの軟骨の欠陥の診断のために、高い診断値が得られました。 結論：臨床およびMRIの評価は、内側半月板および前十字靭帯損傷の診断に違いはありません。訓練された放射線科医は、横方向のメニスカスの診断において、より良い感度、特異性、精度を獲得しました。1.5 T MRIは、軟骨の欠陥の評価において選択の手法を表していませんが、全厚さの軟骨の欠陥を検出するための高い診断精度を実証しました。 証拠のレベル：診断前向き研究、レベルII。

PURPOSE: The aim of this study was to compare the accuracy of clinical examination to that of MRI evaluated by two independent radiologists for the diagnosis of meniscal tears and chronic anterior cruciate ligament injuries and to assess the MRI accuracy in the diagnosis of cartilage defects. METHODS: Seventy-six consecutive patients with suspected intra-articular knee pathology were prospectively evaluated by objective examination, 1.5 T MRI, re-examined by trained radiologist and arthroscopy. Accuracy, sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive value were calculated. Agreement analysis with kappa (К) coefficient values was performed for meniscal and ACL tears. RESULTS: No differences were found between diagnostic accuracy of clinical examination, the first and second MRI reports in diagnosis of medial meniscus (84 vs 96 vs 97 %) and anterior cruciate ligament injuries (93 vs 78 vs 89 %). For the lateral meniscal tears, the accuracy of the second radiologist was significantly higher than those of the first (96 vs 75 %; p < 0.01) and clinical examination (96 vs 86 %; p = 0.02). High diagnostic values were obtained for the diagnosis of full-thickness chondral defects with sensitivity of 100 %, specificity of 95 % and accuracy of 95 %. CONCLUSION: Clinical and MRI evaluations have no differences in the diagnosis of medial meniscus and anterior cruciate ligament injuries. A trained radiologist obtained better sensitivity, specificity and accuracy in the diagnosis of lateral meniscus. 1.5 T MRI does not represent the technique of choice in the evaluation of chondral defect but demonstrated high diagnostic accuracy for detection of full-thickness chondral defects. LEVEL OF EVIDENCE: Diagnostic prospective study, Level II.