未熟児骨片の初期バイオマーカーとしての連続血清アルカリホスファターゼ

未熟児の代謝骨疾患は、骨ミネラル含有量（骨減少症）の減少を特徴とする状態です。これは、過去の妊娠期間中に胎児の鉱化が不足しているため、非常に低出生体重（VLBW）乳児が直面する問題です。私たちの目的は、早産乳児の骨片の初期バイオマーカーとして血清アルカリホスファターゼ（ALP）レベルを評価し、骨片が早産された新生児で放射線学的に検出される血清ALPの最適なカットオフ値を推定することでした。少なくとも2週間連続した各乳児からの2つの血液サンプルが、カルシウム、リン、およびALPについて報告されました。手首/膝X線を実行することにより骨減少症の証拠を放射線学的に評価しました。Sixteen乳児（13.3％）はX線で骨減少症の証拠を持っていましたが、104人の乳児（86.7％）は非球形性であり、すべての骨球症乳児は1000 gの出生体重<1000 gでした。出生時体重と妊娠年齢は、血清ALPレベルに逆に反比例していました。どちらのサンプルも、非球下腸よりも骨片で統計的に有意に高い平均ALPレベルを示しました（それぞれP <0.001およびP <0.001）。骨減少症の放射線学的証拠に関連する血清ALPの一定の値はありませんでした。ただし、骨減少症が検出された血清ALPの最適なカットオフ値は、100％の感度と80.77％の特異性を持つ500 IU/Lです。高いレベルのALPは、骨の石灰化の状態と、特に早産体重<1000 gの出生量と<32週の乳児における放射線評価の必要性を予測するための信頼できるバイオマーカーと見なすことができます。

Metabolic bone disease of prematurity is a condition characterized by reduction in bone mineral content (osteopenia). It is a problem faced by very low birth weight (VLBW) infants because of lack of fetal mineralization during the last trimester. Our aim was to assess serum alkaline phosphatase (ALP) level as an early biomarker for osteopenia in premature infants and to estimate an optimal cutoff value of serum ALP at which osteopenia is detected radiologically in premature newborns.This prospective study was conducted on a cohort of 120 newborn infants of both sex of ≤34 weeks' gestational age and <1500 g birth weight. Two blood samples, from each infant on at least 2 consecutive weeks, were reported for calcium, phosphorus, and ALP. Evidence of osteopenia was evaluated radiologically by performing wrist/knee x-ray.Sixteen infants (13.3%) had evidence of osteopenia in x-ray, whereas 104 infants (86.7%) were nonosteopenic and all the osteopenic infants were <1000-g birth weight. Birth weight and gestational age were significantly inversely related to serum ALP levels. Both samples showed statistically significantly higher mean ALP level in osteopenic than nonosteopenics (P < 0.001, and P < 0.001 respectively). There was no constant value of serum ALP related to radiologic evidence of osteopenia. However, the optimal cutoff value of serum ALP at which osteopenia is detected is 500 IU/L with 100% sensitivity and 80.77% specificity.High levels of ALP can be considered a reliable biomarker to predict the status of bone mineralization and the need for radiological evaluation in premature infants particularly those <1000-g birth weight and <32 weeks' gestation.