高齢者の脱水症の診断のための騎兵指数の精度と下大静脈の呼び気の直径

目的：脱水は高齢者の間で非常に一般的な状態です。これまで、救急部門の脱水状態を決定する迅速で簡単な方法はまだありません。文献では、脱水症を診断する目的で、広く使用されているいくつかの実験室の価値と超音波との関係を確立しようとしたいくつかの探索的研究があります。この研究の主な目的は、超音波（下Vena CavaのCaval Indexと呼気径）と血液尿素窒素（BUN）/クレアチニン比によって導出された2つの測定値の相関を検証することです。バイタルサインとBUN/クレアチニン比の関係も調査されています。 方法：70歳以上の患者の観察コホート研究。すべてEDで検査されています。個体群は、20を超えるBUN/クレアチニン比に基づいて分割されました。 結果：合計270人の患者が考慮されています。BUN/クレアチニン比の増加と相関するバイタルサインはありません。呼気中の下大静脈の直径と吸気（Caval Index）における折りたたみの割合の両方が、20を超えるBUN/クレアチニン比との相関を明らかにしました。それぞれ、曲線下の領域は76％（95％CI 70-82）と80％（95％CI 75-86）です。感度、特異性、正の予測値、負の予測値は、それぞれ85.5％（95％CI 79.4-90.4）です。100％（95％CI 97-100）;100％（95％CI 97.5-100）;82.9％（95％CI 75.9-88.7）および99.3％（95％CI 96.3-99.9）;100％（95％CI 97-100）;100％（95％CI 97.5-100）;99.2％（95％CI 95.6-99.9）。 結論：超音波は、救急部門にいる間、高齢者の脱水を診断するのに役立つことが証明されています。その逆も、バイタルサインは高齢患者の水分補給状態とは無関係であることが示されています。

PURPOSE: Dehydration is a very common condition among elderly people. Till date there is not yet a fast and easy method to determine a state of dehydration in the emergency department. In the literature there are some exploratory studies that have tried to establish the relationship between some widely used laboratory values and ultrasound for the purpose of diagnosing dehydration. The primary aim of this study is to verify the correlation between two measures derived by ultrasound (caval index and expiratory diameter of inferior vena cava) and blood urea nitrogen (BUN)/creatinine ratio. The relationship between vital signs and BUN/creatinine ratio has also been explored. METHODS: An observational cohort study of patients aged 70 years or more, all examined in our ED. The population was divided on the basis of the BUN/creatinine ratio greater or lower than 20. RESULTS: A total of 270 patients have been considered. No vital sign correlated with an increased BUN/creatinine ratio. Both the diameter of the inferior vena cava in expiratory and the percentage of its collapsibility in inspiratory (caval index) have revealed a correlation with a BUN/creatinine ratio greater than 20. Areas under the curve are, respectively, 76 % (95 % CI 70-82) and 80 % (95 % CI 75-86). Sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive value are, respectively, 85.5 % (95 % CI 79.4-90.4); 100 % (95 % CI 97-100); 100 % (95 % CI 97.5-100); 82.9 % (95 % CI 75.9-88.7) and 99.3 % (95 % CI 96.3-99.9); 100 % (95 % CI 97-100); 100 % (95 % CI 97.5-100); 99.2 % (95 % CI 95.6-99.9). CONCLUSIONS: Ultrasound has proved to be useful to diagnose dehydration in elderly people while in the emergency department. Vice versa the vital signs have shown to be unrelated to the hydration state of elderly patients.