処方薬モニタリングプログラム注射可能なナルトレキソンを含む統合された二重診断ケアにおけるオピオイド中毒治療結果の追跡

背景と目的：米国での20年にわたるオピオイド処方と分配の4倍の増加は、オピオイド依存症と過剰摂取の増加と並行して、新しい予防、診断、治療戦略を必要とします。この研究では、大学に所属する統合されたメンタルヘルス中毒治療クリニックにおけるオピオイド中毒治療結果の新しい尺度として、処方薬監視プログラム（PDMP）追跡を検討しています。 方法：繰り返しの測定パラメトリクスは、すべての患者（n = 68）の最初の注射の前後のPDMPおよび尿薬物スクリーニング（UDS）データを調査しました（n = 68）。（ii）オピオイド;または（iii）アルコールとオピオイドの使用障害を組み合わせた。 結果：治療日、注射、または治療サービスの出会いに注射後のグループの違いはありませんでした。オピオイド曝露のUDSおよびPDMP測定は、アルコールのみの患者と比較してオピオイドで大きかった。最初の注射後、UDSがオピオイド処方（P <.001）、用量（P <.01）、タイプ（P <.001）、分散処方者（P <.001）および掘削処方（P <.001）および薬剤（P <.001）のPDMP測定とともに、UDSの陽性が減少しました（p <.05）。アルコール障害のないオピオイド患者は、アルコールのみの患者のレベルまで、オピオイドのPDMP測定が50％から80％減少する最良の結果を示しました。 結論：この研究は、オピオイド中毒治療の結果を測定するためのPDMPユーティリティを示しており、臨床および研究環境でのPDMPの日常的な使用をサポートしています。 科学的意義：これらの発見は、複雑な中毒と精神疾患の併存疾患を持つ患者のオピオイド中毒が、それらの患者に対するオピオイド処方の減少のPDMP追跡によって測定される効果的な治療反応を示すことができることを示しています。（Am J Addict 2016; 25：557-564）。

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Fourfold increases in opioid prescribing and dispensations over 2 decades in the U.S. has paralleled increases in opioid addictions and overdoses, requiring new preventative, diagnostic, and treatment strategies. This study examines Prescription Drug Monitoring Program (PDMP) tracking as a novel measure of opioid addiction treatment outcomes in a university-affiliated integrated mental health-addiction treatment clinic. METHODS: Repeated measure parametrics examined PDMP and urine drug screening (UDS) data before and after first injection for all patients (N = 68) who received at least one long-acting naltrexone injection (380 mg/IM) according to diagnostic groupings of having either (i) alcohol (control); (ii) opioid; or (iii) combined alcohol and opioid use disorders. RESULTS: There were no group differences post-injection in treatment days, injections delivered, or treatment service encounters. UDS and PDMP measures of opioid exposures were greater in opioid compared to alcohol-only patients. Post-first injection, UDS's positive for opioids declined (p < .05) along with PDMP measures of opioid prescriptions (p < .001), doses (p < .01), types (p < .001), numbers of dispensing prescribers (p < .001) and pharmacies (p < .001). Opioid patients without alcohol disorders showed the best outcomes with 50% to 80% reductions in PDMP-measures of opioids, down to levels of alcohol-only patients. CONCLUSIONS: This study shows PDMP utility for measuring opioid addiction treatment outcomes, supporting the routine use of PDMPs in clinical and research settings. SCIENTIFIC SIGNIFICANCE: These findings demonstrate that opioid addiction in patients with complex addictions and mental illnesses comorbidities can show effective treatment responses as measured by PDMP tracking of decreases in opioid prescriptions to those patients. (Am J Addict 2016;25:557-564).