外側骨間壁の皮質の骨肥厚：前十字靭帯の機能的な付着

背景：前十字靭帯（ACL）の解剖学は、多くの議論の対象となっています。特に大腿骨の愛着に関して、ネイティブ靭帯の付着点について広範な研究がありました。これらの研究のいくつかは、ACLの繊維が機能的に重要であることを示唆しています。機能的に重要な繊維は、骨に大きな機械的応力を発揮すると予想されます。Wolffの法律によれば、これらの分野では皮質の肥厚が予想されるでしょう。 目的：ACLフットプリントの領域で皮質の肥厚を調べること（つまり、ACLの機能的フットプリント）。 研究デザイン：記述的実験室研究。 方法：71〜91μmの範囲の分解能を備えたマイクロコンピューティング断層撮影を使用して、表面のトポグラフィとともに、17の死体膝の膝孔間膝の皮質壁の皮質の厚さを調べました。画像処理後、皮質の肥厚と表面トポロジーの関係を視覚的に比較しました。 結果：ACLの機能的フットプリントと一致する皮質肥厚のパターンが見つかりました。平均して、この領域は周囲の骨の3倍で、残りの外側壁よりも著しく厚かった（P <.0001）。この肥厚は、ほぼ楕円形の形状で（ベルナードとヘルテルグリッドの23.5 h：31 tの平均重心があります）、厚さが大きい壁にある領域がありました。以前に報告された骨のランドマークとの関係はさまざまでしたが、パターンは、ACLの直接および間接繊維を説明する以前の研究で報告されたものとほぼ一致していました。 結論：この研究の結果は、機能的重要性が異なるACLの繊維を説明する最近の研究の結果と一致しています。肥厚が見つかった領域が定義されており、ACLの機能的フットプリントを表す可能性があります。 臨床的関連性：この情報は、再構築されたACLの大腿骨付着部位を配置する最適な場所を決定する際の外科医にとって価値があります。

BACKGROUND: The anatomy of the anterior cruciate ligament (ACL) has become the subject of much debate. There has been extensive study into attachment points of the native ligament, especially regarding the femoral attachment. Some of these studies have suggested that fibers in the ACL are of differing functional importance. Fibers with higher functional importance would be expected to exert larger mechanical stress on the bone. According to Wolff's law, cortical thickening would be expected in these areas. PURPOSE: To examine cortical thickening in the region of the ACL footprint (ie, the functional footprint of the ACL). STUDY DESIGN: Descriptive laboratory study. METHODS: Using micro-computed tomography with resolutions ranging from 71 to 91 μm, the cortical thickness of the lateral wall of the intercondylar notch in 17 cadaveric knees was examined, along with surface topography. After image processing, the relationship between the cortical thickening and surface topology was visually compared. RESULTS: A pattern of cortical thickening consistent with the functional footprint of the ACL was found. On average, this area was 3 times thicker than the surrounding bone and significantly thicker than the remaining lateral wall ( P < .0001). This thickening was roughly elliptical in shape (with a mean centroid at 23.5 h:31 t on a Bernard and Hertel grid) and had areas higher on the wall where greater thickness was present. The relationship to previously reported osseous landmarks was variable, although the patterns were broadly consistent with those reported in previous studies describing direct and indirect fibers of the ACL. CONCLUSION: The findings of this study are consistent with those of recent studies describing fibers in the ACL of differing functional importance. The area in which the thickening was found has been defined and is likely to represent the functional footprint of the ACL. CLINICAL RELEVANCE: This information is of value to surgeons when determining the optimal place to position the femoral attachment site of the reconstructed ACL.