静脈腔外膜酸素化中のカニューレの設計と再循環

体外膜酸素化（ECMO）は、難治性呼吸器または心不全の命を救う救助治療として使用されます。静脈（VV）ECMOの間、再循環の存在が知られていますが、測定後の再循環を最小限に抑えるための定量化と作用は、これまでに日常的に実践されていません。現在の研究では、VV ECMO中の再循環画分（RF）に対するカニューレの設計を排出する効果を調査しました。従来のメッシュカニューレを多段階カニューレと比較しました。カニューレの位置を調整する効果も研究されました。再循環は、異なるECMOフローでの超音波希釈技術で、およびカニューレの再配置後に測定されました。2014年10月から2015年7月の間にアトリオと脳の単一ルーメン法によってカテーテル化された間に私たちのユニットに入院したすべての患者が含まれていました。14人の患者で合計108の測定が行われました。多段階のカニューレは、従来の設計（38.0±13.7）と比較して、大幅に少ない再循環（19.0±12.2％）を示しました。ケースのプールされたデータは、RFが7％減少したことを示す調整から改善しました。結論として、カニューレの選択は、アトリオとin骨のVV ECMO中の排水カニューレの位置の調整と同様に重要です。超音波希釈技術を利用して再配置の前後にRFを測定することにより、より効果的なECMO治療のために効果的なECMOフローを改善することができます。

Extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) is used as a lifesaving rescue treatment in refractory respiratory or cardiac failure. During venovenous (VV) ECMO, the presence of recirculation is known, but quantification and actions to minimize recirculation after measurement are to date not routinely practiced. In the current study, we investigated the effect of draining cannula design on recirculation fraction (Rf) during VV ECMO; conventional mesh cannula was compared with a multistage cannula. The effect of adjusting cannula position was also studied. Recirculation was measured with ultrasound dilution technique at different ECMO flows and after cannula repositioning. All patients who were admitted to our unit between October 2014 and July 2015 catheterized by the atrio-femoral single lumen method were included. A total of 108 measurements were conducted in 14 patients. The multistage cannula showed significantly less recirculation (19.0 ± 12.2%) compared with the conventional design (38.0 ± 13.7). Pooled data in cases improved from adjustment showing reduced Rf by 7%. In conclusion, the choice of cannula matters, as does adjustment of the draining cannula position during atrio-femoral VV ECMO. By utilizing the ultrasound dilution technique to measure Rf before and after repositioning, effective ECMO flow can be improved for a more effective ECMO treatment.