虚血性心疾患のオーストラリアの負担における農村の不平等：系統的レビュー

目的：オーストラリアの大都市コミュニティと農村コミュニティの間の虚血心疾患（IHD）の負担の違いに関する利用可能なすべての証拠を要約する。 方法：1990年から2014年の間に公開されたピアレビューされた文献の系統的レビュー。検索用語は、4つの主要なトピックから導き出されました。（2）虚血性心疾患;（3）オーストラリア;（4）病気の負担。条件は6つのデータベースに適合し、2つの独立した研究者が結果をスクリーニングしました。18歳以上の成人のIHDに関連する結果を比較した場合、研究が含まれていました。 結果：1969年から2010年の間に収集された20の研究が含まれ、提示されたデータが含まれています。17の研究は、主要都市と地域および遠隔地の間のIHDの結果に明確な格差を示し、主要都市の外では一貫してより高い負担が観察されました。アボリジニおよびトーレス海峡島民の人口の中で、違いが少なくなり、いくつかのIHDの結果は遠隔性と関連していませんでした。 結論：オーストラリアの主要都市以外の人口は、IHDによる不釣り合いに高い負担を負っていますが、農村部の人口の大部分は、IHDからの疾患の結果の負担に関してまだ調査されていません。 意味：遠隔性は、オーストラリアのIHD負担の重要な決定要因です。オーストラリアの大都市コミュニティと比較して、農村部のIHD負担の増加の理由はあまり理解されていないため、地理的不平等を減らすための標的介入の設計に影響があります。

OBJECTIVE: To summarise all available evidence on the differences in burden of ischaemic heart disease (IHD) between metropolitan and rural communities of Australia. METHODS: Systematic review of peer-reviewed literature published between 1990 and 2014. Search terms were derived from the four major topics: (1) rural; (2) ischaemic heart disease; (3) Australia; and (4) burden of disease. Terms were adapted for six databases and two independent researchers screened results. Studies were included if they compared outcomes related to IHD in adults aged 18 years and over, between (at least) two areas of differing remoteness, at the same point in time. RESULTS: Twenty studies were included and presented data collected between 1969 and 2010. Seventeen studies showed a clear disparity in IHD outcomes between major cities and regional and remote areas, with a consistently higher burden observed outside major cities. Among Aboriginal and Torres Strait Islander populations, fewer differences were observed and some IHD outcomes were not associated with remoteness. CONCLUSIONS: Populations outside of major cities in Australia bear a disproportionately high burden of ill health due to IHD, yet the majority of the rural populations are yet to be investigated in terms of burden of disease outcomes from IHD. IMPLICATIONS: Remoteness is a key determinant of IHD burden in Australia. The reasons for increased IHD burden in rural compared to metropolitan communities of Australia are poorly understood, which has implications for the design of targeted interventions to reduce geographical inequalities.