ナトリウムフルオレセインとフェナゾピリジンの投与後の尿管排出との時間の比較

目的：現在、インディゴカーマインの全国不足があります。尿管排出を術中に視覚化するための最も効率的な支援を特定するために、フェナゾピリジンと新たに特定された代替ナトリウムフルオレセインを排泄する時間を調査しました。 材料と方法：2015年に骨盤再建手術を受けた女性のコホートに関する前向きに収集されたデータを分析しました。プロバイダーの好みのパターンごとに、多くの患者が、手術時間の開始の1時間前に水の一枚で200 mgフェナゾピリジンを経口投与しました。他の患者は、手術室で0.5 mL 10％ナトリウムフルオレセインを静脈内投与されました。すべての場合において、エージェントの投与と、操作の開始時に配置された留置カテーテルのエージェント流出と一致する色の変化の視覚化の間に時間が測定されました。グループ間の排泄時間の違いを、ウィルコクソンのランク合計テストと比較しました。 結果：7人の女性がフェナゾピリジンを投与され、5人はナトリウムフルオレセインを投与されました。平均排泄時間は、フェナゾピリジン基でナトリウムフルオレセイン基と比較して有意に長くなりました（81.9対5.1分、p = 0.0057）。フェナゾピリジンの排泄時間の中央値は70分（範囲59〜127）で、フルオレセインナトリウムの場合は5分（範囲3〜9）でした。 結論：フルオレセインナトリウムは、フェナゾピリジンと比較して、手術室で大幅に排泄されます。機関でのこれらのエージェントのコストに応じて、手術時間を短縮したいという欲求に加えて、これは実践パターンとエージェントの選択に影響を与える可能性があります。

PURPOSE: There is currently a national shortage of indigo carmine. In efforts to identify the most efficient aid for visualizing ureteral efflux intraoperatively we investigated the time to excretion of phenazopyridine vs a newly identified alternative, sodium fluorescein. MATERIALS AND METHODS: We analyzed prospectively collected data on a cohort of women who underwent pelvic reconstructive surgery in 2015. Per provider preference patterns a number of patients were administered 200 mg phenazopyridine orally with a sip of water 1 hour prior to the start of operative time. Other patients were given 0.5 ml 10% sodium fluorescein intravenously in the operating room. In all cases time was measured between the administration of the agent and the visualization of color changes consistent with agent efflux in an indwelling catheter, which was placed at the start of the operation. Differences in excretion times between the groups were compared with the Wilcoxon rank sum test. RESULTS: Seven women received phenazopyridine and 5 received sodium fluorescein. Mean excretion time was significantly longer in the phenazopyridine group compared to the sodium fluorescein group (81.9 vs 5.1 minutes, p = 0.0057). Median excretion time for phenazopyridine was 70 minutes (range 59 to 127) and for sodium fluorescein it was 5 minutes (range 3 to 9). CONCLUSIONS: Sodium fluorescein is excreted significantly faster in the operating room compared to phenazopyridine. Depending on the cost of these agents at an institution, in addition to the desire to decrease operative time, this may impact practice patterns and agent selection.