サウスカロライナ州のすべての支払者グループにわたる病院再入院リスクの違い

目的：サウスカロライナ州のすべての支払者（SC）の病院再入院リスクの違いを評価する。 データソース/学習設定：サウスカロライナ州の収益および財政問題事務所（SCRFA）州全体のすべての支払者請求データベース2008年から2014年の間にSCアキュートケア病院での2,476,431の入院を含むデータベース。 研究デザイン：民間保険、メディケア、メディケイド、無保険、およびその他の支払者のための予定外の全原因30日間の再入院のオッズを比較し、一般化された推定方程式を使用して支払人とインデックス入学特性の間の相互作用効果を調べました。 データ収集：SCRFAは、SC州法に従って、すべてのSCヘルスケア施設から請求と管理医療データを受け取ります。 主要な調査結果：プライベート、メディケア、メディケイドの支払者の男性と比較して、再入院のオッズは女性の方が低かった。アフリカ系アメリカ人は、民間保険、メディケア、メディケイドの白人と比較して再入院の可能性が高かったが、無保険者の間ではより低いオッズを持っていた。滞在期間が長くなったのは、プライベートおよび他の支払人の再入院と最も強い関係を持っていましたが、メディケイド内の最高の再入院のオッズに関連する併存疾患の数が増加しました。 結論：インデックス入学特性と再入院の尤度との関連は、支払人によって大きく異なりました。調査結果は、支払人固有の品質改善プログラムの開発を導く必要があります。

OBJECTIVE: To evaluate differences in hospital readmission risk across all payers in South Carolina (SC). DATA SOURCES/STUDY SETTING: South Carolina Revenue and Fiscal Affairs Office (SCRFA) statewide all payer claims database including 2,476,431 hospitalizations in SC acute care hospitals between 2008 and 2014. STUDY DESIGN: We compared the odds of unplanned all-cause 30-day readmission for private insurance, Medicare, Medicaid, uninsured, and other payers and examined interaction effects between payer and index admission characteristics using generalized estimating equations. DATA COLLECTION: SCRFA receives claims and administrative health care data from all SC health care facilities in accordance with SC state law. PRINCIPAL FINDINGS: Odds of readmission were lower for females compared to males in private, Medicare, and Medicaid payers. African Americans had higher odds of readmission compared to whites across private insurance, Medicare, and Medicaid, but they had lower odds among the uninsured. Longer length of stay had the strongest association with readmission for private and other payers, whereas an increased number of comorbidities related to the highest readmission odds within Medicaid. CONCLUSIONS: Associations between index admission characteristics and readmission likelihood varied significantly with payer. Findings should guide the development of payer-specific quality improvement programs.