アフリカ系アメリカ人の人口における安静時の心拍数と長期的な結果：ジャクソンハート研究からの洞察

重要性：安静時心拍数の増加は、主に白人集団の研究ではより悪い結果に関連していますが、その重要性は、心臓の併存疾患と構造的異常が異なるアフリカ系アメリカ人の人々では十分に確立されていません。 目的：ジャクソンハート研究におけるコミュニティベースのアフリカ系アメリカ人コホートにおける心拍数の予後的有用性を研究する。 デザイン、設定、および参加者：ジャクソンハート研究の合計5261人の参加者、ミシシッピ州ジャクソンでの将来のコミュニティベースの研究が評価されました。ベースラインの心拍数は、五分位数と連続変数として評価されました。ベースラインジャクソン心臓研究検査で指摘されたペーシングまたは心房細動のない12鉛の心電図によって文書化されたベースライン心拍数を持つすべての参加者が研究に含まれました。フォローアップは2000年9月26日に開始され、2011年12月31日に完了しました。データ分析は2015年7月から10月まで行われました。 主な結果と測定：COX比例ハザード回帰モデルを使用した、心拍数と全死因死亡率および心不全入院との間の未調整および調整された関連性。 結果：分析に含まれる5261人の個人のうち、1921年（36.5％）は男性でした。中央値（25〜75パーセンタイル）年齢は55.7（45.4-64.8）年でした。中央値（25〜75パーセンタイル）ベースライン心拍数は、毎分63拍（bpm）（57-71 bpm）でした。最高の心拍数五分位（73-118 bpm）は、糖尿病（398 [37.4％]; p <.001）および高血圧（735 [69.1％]; p <.001）の割合が高かった（中央値[IQR]、32.4 [28.1-38.3]; P <.00.3];[52.8％];低い五分位数と比較して、β遮断薬の使用（73 [6.9％]; p <.001）。カフェイン摂取量（80.7〜85.5 mg/d; p = .57）および左心室駆出率（62％から62.3％; p = .01）はグループ間で類似していた。連続変数として、心拍数の上昇は、死亡率と心不全の入院の増加と関連しており、それぞれ5 bpm増加ごとに調整されたハザード比（95％CI、1.10-1.19）および1.10（95％CI、1.05-1.16）。同様のパターンが、最高五分位と最も低い五分位の比較で観察されました。 結論と関連性：ベースラインの心拍数の上昇は、ジャクソン心臓研究のアフリカ系アメリカ人の参加者の間での死亡率の増加と心不全入院と関連していました。これらの発見は、白人集団で見られるものと類似していますが、アフリカ系アメリカ人の個人が心拍数の低下を対象とした介入から利益を得るかどうかを理解するにはさらなる研究が必要です。

IMPORTANCE: Increased resting heart rate is associated with worse outcomes in studies of mostly white populations, but its significance is not well established in African Americans persons whose cardiac comorbidities and structural abnormalities differ. OBJECTIVE: To study the prognostic utility of heart rate in a community-based African American cohort in the Jackson Heart Study. DESIGN, SETTING, AND PARTICIPANTS: A total of 5261 participants in the Jackson Heart Study, a prospective, community-based study in Jackson, Mississippi, were evaluated. Baseline heart rate was assessed by quintiles and as a continuous variable. All participants with baseline heart rate documented by a 12-lead electrocardiogram without pacing or atrial fibrillation noted on their baseline Jackson Heart Study examination were included in the study. Follow-up began September 26, 2000, and was completed December 31, 2011. Data analysis was performed from July to October 2015. MAIN OUTCOMES AND MEASURES: Unadjusted and adjusted associations between heart rate and all-cause mortality and heart failure hospitalization using Cox proportional hazards regression models. RESULTS: Of the 5261 individuals included in the analysis, 1921 (36.5%) were men; median (25th-75th percentile) age was 55.7 (45.4-64.8) years. Median (25th-75th percentile) baseline heart rate was 63 beats per minute (bpm) (57-71 bpm). The highest heart rate quintile (73-118 bpm) had higher rates of diabetes (398 [37.4%]; P < .001) and hypertension (735 [69.1%]; P < .001), higher body mass index (median [IQR], 32.4 [28.1-38.3]; P < .001), less physical activity (0 hours per week, 561 [52.8%]; P < .001), and lower β-blocker use (73 [6.9%]; P < .001) compared with lower quintiles. Caffeine intake (from 80.7 to 85.5 mg/d; P = .57) and left ventricular ejection fraction (from 62% to 62.3%; P = .01) were similar between groups. As a continuous variable, elevated heart rate was associated with increased mortality and heart failure hospitalizations, with adjusted hazard ratios for every 5-bpm increase of 1.14 (95% CI, 1.10-1.19) and 1.10 (95% CI, 1.05-1.16), respectively. Similar patterns were observed in comparisons between the highest and lowest quintiles. CONCLUSIONS AND RELEVANCE: Higher baseline heart rate was associated with increased mortality and heart failure hospitalizations among African American participants in the Jackson Heart Study. These findings are similar to those seen in white populations, but further study is needed to understand whether African American individuals benefit from interventions targeting heart rate reduction.