ボツワナの無症候性p vivax感染と非常に低い熱帯熱マラリアの高い割合の分子証拠

背景：ボツワナは、2018年までにマラリアの排除を対象とした8つのSADC諸国の1つです。制御活動の活発なアップスケーリングと受動的監視を通じて、熱帯熱マラリア原虫の発生率（0.96-0.01）の発生率の大幅な削減が2008年から2012年の間に達成されました。この研究は、2012年に国内のネストされたPCRによる無症候性プラスモジウム種の運送を決定するために実施されました。 方法：3924の明らかに健康な参加者を含む断面研究は、14の地区のマラリア原虫種についてスクリーニングされました（5固有種：オカバンゴ、ngami、Tutume、Boteti、Bobirwa;マラリア原虫種のネストされたPCR検出のために、各参加者から静脈血を採取しました。 結果：検出された無症候性プラスモジウム種の寄生虫速度は次のとおりでした：熱帯熱マラリア原虫、0.16％。プラスモディウムVivax、4.66％;マラリアPlasmodium、（PM）0.16％;卵形、0％、混合感染症（P. falciparum and P. vivax）、0.055％;および（P. VivaxおよびP. Malariae）、0.027％（合計：5.062％）。P. vivaxの無症候性貯水池の高い割合は、国の東、南東部、中央地区でクラスター化されました。P. malariae感染によるP. vivax感染の発生と、前者は実質的なP. vivax循環を有する地区でのみ発生するとの相関があるように見えました。P. vivax感染の2〜12歳の年齢の中央値は5歳でした（平均5.13歳、四分位範囲3〜7歳）。P. vivaxに感染する確率は、年齢の増加（OR 0.93、95％CI 0.87-1.00、P = 0.056）で7％減少しました。 結論：ボツワナの無症候性マラリア原虫種の寄生虫率が低いことを確認しましたが、予想外に高いP.Vivaxを除きました。これは排除キャンペーンに含意があるため、この証拠を排除キャンペーンで考慮した新しい戦略に関する決定を通知するために、フォローアップ研究が必要です。

BACKGROUND: Botswana is one of eight SADC countries targeting malaria elimination by 2018. Through spirited upscaling of control activities and passive surveillance, significant reductions in case incidence of Plasmodium falciparum (0.96 - 0.01) was achieved between 2008 and 2012. As part of the elimination campaign, active detection of asymptomatic Plasmodium species by a highly sensitive method was deemed necessary. This study was carried out to determine asymptomatic Plasmodium species carriage by nested PCR in the country, in 2012. METHOD: A cross-sectional study involving 3924 apparently healthy participants were screened for Plasmodium species in 14 districts (5 endemic: Okavango, Ngami, Tutume, Boteti and Bobirwa; and 9 epidemic: North East, Francistown, Serowe-Palapye, Ghanzi, Kweneng West, Kweneng East, Kgatleng, South East, and Good Hope). Venous blood was taken from each participant for a nested PCR detection of Plasmodium species. RESULTS: The parasite rates of asymptomatic Plasmodium species detected were as follows: Plasmodium falciparum, 0.16 %; Plasmodium vivax, 4.66 %; Plasmodium malariae, (Pm) 0.16 %; Plasmodium ovale, 0 %, mixed infections (P. falciparum and P. vivax), 0.055 %; and (P. vivax and P. malariae), 0.027 %, (total: 5.062 %). The high proportion of asymptomatic reservoir of P. vivax was clustered in the East, South Eastern and Central districts of the country. There appeared to be a correlation between the occurrence of P. malariae infection with P. vivax infection, with the former only occurring in districts that had substantial P. vivax circulation. The median age among 2-12 year olds for P. vivax infection was 5 years (Mean 5.13 years, interquartile range 3-7 years). The odds of being infected with P. vivax decreased by 7 % for each year increase in age (OR 0.93, 95 % CI 0.87-1.00, p = 0.056). CONCLUSION: We have confirmed low parasite rate of asymptomatic Plasmodium species in Botswana, with the exception of P.vivax which was unexpectedly high. This has implication for the elimination campaign so a follow up study is warranted to inform decisions on new strategies that take this evidence into account in the elimination campaign.