コミュニティに住む高齢者の間での不適切な薬物使用の潜在的に不適切な使用の決定要因

目的：潜在的に不適切な薬（PIM）の使用の決定要因を調べる。 データソース/研究の設定：2006年から2010年の医療支出パネル調査の薬物使用による非制度化された高齢者（65歳以上）に関する米国の全国代表データ。 研究デザイン：2012年のビール基準を運用して、年間にPIMの使用を特定し、品質を可能にするか、複雑さを必要とすることができると仮定された個人レベルの特性との関連を調べました。 主要な調査結果：高齢者のほぼ3分の1（30.9％）がPIMを使用しました。多変量の結果は、健康状態の低下と高PIMリスクの状態がPIMの使用の増加と関連していることを示唆していますが、年齢と教育的達成の増加はPIMの使用量の減少と関連していました。期待に反して、通常のケアのケア源または補足保険の欠如は、PIMの使用の低下と関連していた。薬の強度は、品質対応と必要性の両方の特性とPIMの使用の両方の経路にあるようです。 結論：我々の結果は、医師が最も古い古いものでのPIMの使用を避けようとするが、高PIMリスクの状態に焦点が合っていないことを示唆しています。高PIMリスクの状態に関する医師の実践を対象とした教育プログラムと、薬物使用に関する患者リテラシーは潜在的な反応です。

OBJECTIVE: To examine the determinants of potentially inappropriate medication (PIM) use. DATA SOURCES/STUDY SETTING: U.S. nationally representative data on (n = 16,588) noninstitutionalized older adults (age ≥65) with drug use from the 2006-2010 Medical Expenditure Panel Survey. STUDY DESIGN: We operationalized the 2012 Beers Criteria to identify PIM use during the year, and we examined associations with individual-level characteristics hypothesized to be quality enabling or related to need complexity. PRINCIPAL FINDINGS: Almost one-third (30.9 percent) of older adults used a PIM. Multivariate results suggest that poor health status and high-PIM-risk conditions were associated with increased PIM use, while increasing age and educational attainment were associated with lower PIM use. Contrary to expectations, lack of a usual care source of care or supplemental insurance was associated with lower PIM use. Medication intensity appears to be in the pathway between both quality-enabling and need-complexity characteristics and PIM use. CONCLUSION: Our results suggest that physicians attempt to avoid PIM use in the oldest old but have inadequate focus on the high-PIM-risk conditions. Educational programs targeted to physician practice regarding high-PIM-risk conditions and patient literacy regarding medication use are potential responses.