E-NIHSS：前方および後部循環ストロークに重み付けされた国立健康研究所の脳卒中尺度スケール

背景：国立衛生研究所の脳卒中尺度（NIHSS）は、急性脳卒中を呈する患者で使用される最も広範な臨床スケールです。NIHSSのメリットには、臨床医間のシンプルさ、迅速さ、合意が含まれます。後部循環脳卒中に関する臨床評価は、NIHSSの限界のままです。 方法：NIHSSの新しいバージョン、E-NIHSS（拡張NIHSS）の適用を評価し、既存のアイテムに特定の要素を追加して、後部循環脳卒中の兆候/症状を探索しました。NIHSSおよびE-NIHSSを使用して前循環脳卒中の25人の患者と比較した椎骨菌脳脳脳脳脳脳脳脳脳脳群が疑われる22人の患者を比較しました。 結果：Wilcoxonテストを使用して、後部循環梗塞（POCI）の患者で、2つの試験官が得たNIHSSとE-NIHSSスコアを比較しました。E-NIHSSで評価されたPOCI患者は、古典的なNIHSで評価された患者よりも平均2ポイント高かった。差は統計的に有意であり（p <.05）、新しい拡張アイテムによって重み付けされていました。 結論：NIHSSは実用的なスケールモデルであり、訓練された異なる試験官の間で再現性が高く、後部循環ストロークに焦点を当て、既存のNIHSSの合計スコアと数の項目数を備えています。E-NHISSは、後部循環脳卒中におけるNIHSの感度を改善する可能性があり、臨床試験や結果に影響を与える可能性があります。より多くの患者と、E-NIHSSスコアとニューロイメージングの調査結果との相関関係を調査するには、さらなる研究が必要です。

BACKGROUND: The National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) is the most widespread clinical scale used in patients presenting with acute stroke. The merits of the NIHSS include simplicity, quickness, and agreement between clinicians. The clinical evaluation on posterior circulation stroke remains still a limit of NIHSS. METHODS: We assessed the application of a new version of NIHSS, the e-NIHSS (expanded NIHSS), adding specific elements in existing items to explore signs/symptoms of a posterior circulation stroke. A total of 22 consecutive patients with suspected vertebrobasilar stroke were compared with 25 patients with anterior circulation stroke using NIHSS and e-NIHSS. RESULTS: We compared the NIHSS and e-NIHSS scores obtained by the 2 examiners, in patients with posterior circulation infarct (POCI), using the Wilcoxon test. Patients with POCI evaluated with e-NIHSS had an average of 2 points higher than patients evaluated with classical NIHSS. The difference was statistically significant (P < .05), weighted by the new expanded items. CONCLUSIONS: The NIHSS is a practical scale model, with high reproducibility between trained, different examiners, focused on posterior circulation strokes, with the same total score and number of items of the existing NIHSS. The e-NHISS could improve the sensitivity of NIHSS in posterior circulation stroke and could have an impact on clinical trials, as well as on outcomes. Further studies are needed to investigate a larger number of patients and the correlation between the e-NIHSS score and neuroimaging findings.