環境への曝露と中枢静脈カテーテルの合併症のリスクと在宅注入療法患者の再入院

バックグラウンド患者は、在宅注入療法のために中央静脈カテーテル（CVC）で頻繁に排出されます。環境およびその他の合併症のリスク要因を特定するために、在宅注入療法を受けている患者の前向きコホートを研究する目的。2015年3月から12月の間に前向きコホート研究を設計します。学術医療センターからの退院後の家庭注入療法の設定。2つのアカデミック病院から中央カテーテルを挿入し、トンネルCVCSを使用して2つの学術病院から自宅に退院した368人の適格な患者の参加者は、222人が同意しました。患者は、CVC除去の30日後まで研究に留まりました。方法患者は、CVCが整っている間にチャートの抽象化と毎月の電話調査を受け、合併症と環境曝露に焦点を当てていました。多変数分析では、臨床、人口統計、環境のリスク要因、30日間の再入院またはCVC合併症の間の調整済みオッズ比と調整されたインシデント率比を推定しました。222人の患者の結果、総非経口栄養は、30日間の再入院の増加（調整済みオッズ比、4.80 [95％CI、1.51-15.21）およびCVC合併症（調整済みオッズ比、2.41 [95％CI、1.09-5.33]）の増加と関連していました。。ガーデニングまたはヤード作業による土壌への暴露は、再入院の可能性の低下と関連していた（調整済みオッズ比、0.09 [95％CI、0.01-0.74]）。他の環境曝露は、CVCの合併症に関連していませんでした。結論の合併症と再入院は一般的であり、完全な非経口栄養の使用に関連していました。一般的な環境曝露（井戸水、生の肉、またはペットで調理）はCVC合併症の速度を高めませんでしたが、土壌の曝露は再入院の減少に関連していました。在宅CVCの合併症を減らすための介入は、完全な非経口栄養患者に焦点を当てる必要があります。感染コントロールホスピデミオール2016; 1-8。

BACKGROUND Patients are frequently discharged with central venous catheters (CVCs) for home infusion therapy. OBJECTIVE To study a prospective cohort of patients receiving home infusion therapy to identify environmental and other risk factors for complications. DESIGN Prospective cohort study between March and December 2015. SETTING Home infusion therapy after discharge from academic medical centers. PARTICIPANTS Of 368 eligible patients discharged from 2 academic hospitals to home with peripherally inserted central catheters and tunneled CVCs, 222 consented. Patients remained in the study until 30 days after CVC removal. METHODS Patients underwent chart abstraction and monthly telephone surveys while the CVC was in place, focusing on complications and environmental exposures. Multivariable analyses estimated adjusted odds ratios and adjusted incident rate ratios between clinical, demographic, and environmental risk factors and 30-day readmissions or CVC complications. RESULTS Of 222 patients, total parenteral nutrition was associated with increased 30-day readmissions (adjusted odds ratio, 4.80 [95% CI, 1.51-15.21) and CVC complications (adjusted odds ratio, 2.41 [95% CI, 1.09-5.33]). Exposure to soil through gardening or yard work was associated with a decreased likelihood of readmissions (adjusted odds ratio, 0.09 [95% CI, 0.01-0.74]). Other environmental exposures were not associated with CVC complications. CONCLUSIONS complications and readmissions were common and associated with the use of total parenteral nutrition. Common environmental exposures (well water, cooking with raw meat, or pets) did not increase the rate of CVC complications, whereas soil exposures were associated with decreased readmissions. Interventions to decrease home CVC complications should focus on total parenteral nutrition patients. Infect Control Hosp Epidemiol 2016;1-8.