救急部門内での神経原性ショックの提示

背景：脊髄の損傷は、交感神経の神経支配が失われ、BPとHRの低下を引き起こす可能性があります。この状態は神経原性ショックとして知られています。神経原性ショックがどのように、いつ提示するか、およびそれを定義するためにHRとBPのどの値を使用すべきかについての文献の間で議論があります。以前の研究では、複数の入院前および救急部門の記録を考慮していません。 目的：神経原性ショックが人間にどのように提示するかを理解し、より良い識別と治療を可能にする。 方法：成人の主要な外傷センターの外傷監査および研究ネットワークデータベースを使用して、脊髄損傷患者を隔離しました。資格のある患者は、すべての利用可能なBPSおよびHRSをデータベースに照合しました。神経原性ショックの患者が分離され、データ分析が可能になりました。 結果：3069人の外傷患者のうち、33人が選択基準を満たし、そのうち15人が神経原性ショックを経験しました。神経原性ショックを受けた患者の87％は、負傷から2時間以内にそれを経験しました。T6レベル以下の神経原性ショックはあまり一般的ではありませんでした（p = 0.009）。ただし、コホートにはまだ4つのケースがありました。完全な脊髄損傷の患者が増えていたより多くの患者は、神経原性ショックを受けました（P = 0.039）。 結論：神経原性ショックはさまざまで予測不可能です。それは、病院前環境に存在し、以前は正常なバイタルサインを持つ患者に警告なしに存在する可能性があります。医療チームは、損傷レベルに関係なく、脊髄損傷のあるすべての患者でそれを認識する必要があります。

BACKGROUND: Injury to the spinal cord can result in loss of sympathetic innervation causing a drop in BP and HR, this condition is known as neurogenic shock. There is debate among the literature on how and when neurogenic shock presents and what values of HR and BP should be used to define it. Previous studies do not take into account multiple prehospital and emergency department recordings. OBJECTIVE: To improve understanding of how neurogenic shock presents in humans, allowing better identification and treatment. METHODS: The Trauma Audit and Research Network database for an adult major trauma centre was used to isolate patients with a spinal cord injury. Qualifying patients had all available BPs and HRs collated into a database. Patients with neurogenic shock were isolated, allowing data analysis. RESULTS: Out of 3069 trauma patients, 33 met the inclusion criteria, of which 15 experienced neurogenic shock. 87% of the patients who had neurogenic shock experienced it within 2 hours of injury. Neurogenic shock below the T6 level was less common (p=0.009); however, there were still four cases in the cohort. More patients with complete spinal cord injury had neurogenic shock (p=0.039). CONCLUSIONS: Neurogenic shock is variable and unpredictable. It can present in the prehospital environment and without warning in a patient with previously normal vital signs. The medical team should be aware of it in all patients with spinal cord injury regardless of injury level.