静脈内マグネシウムとの前提は、シスプラチン誘発性腎毒性に対する保護効果があります

目的：マグネシウム補給は、シスプラチン誘発性腎毒性（CIN）に対する効果的な保護方法です。ただし、その腎保護効果のメカニズムに関する報告はほとんどありません。この研究の目的は、静脈内マグネシウムとの前提条件がCINを防ぐかどうかを判断し、その腎保護効果と血清マグネシウムレベルの関係を決定することでした。 方法：シスプラチン、ドセタキセル、および5-フルオロウラシル（DCF）を投与された頭頸部がんの58人の患者が遡及的に調査されました。グレード2以上の血清クレアチニンの上昇は、CINとして定義されました。CINの発生率は、最初のサイクルおよびすべてのサイクルで、硫酸マグネシウム（20 meq、2.46 g）の前提群と非マグネシウム群との間で比較されました。 結果：マグネシウムの前提を受けている患者ではCINは発生しませんでしたが、最初のサイクル中に29人の患者のうち5人で発生し、マグネシウムの前投与を受けなかった患者のすべてのサイクル中に6人の患者に発生しました。さらに、クレアチニンクリアランスの変動は、ベースラインのマグネシウム前投薬グループよりも非マグネシウムグループの方が著しく悪化しました。2つのグループ間で副作用や反応率に違いはありませんでした。単変量解析は、マグネシウムの前投薬がCINのリスクを大幅に減少させることを示唆しました。一方、補給にもかかわらず、血清マグネシウムの枯渇は両方のグループで等しい程度で見られました。 結論：静脈内マグネシウムの前投与は、血清マグネシウムレベルに影響を与えることなく、シスプラチン誘発性腎毒性に保護効果があります。マグネシウムの前提は、他の副作用や化学療法に対する反応率に影響を与えない単純な腎保護法です。

PURPOSE: Magnesium supplementation is an effective protective method against cisplatin-induced nephrotoxicity (CIN); however, there are few reports regarding the mechanism of its nephroprotective effect. The aim of this study was to determine whether premedication with intravenous magnesium prevents CIN and to determine the relationship between its nephroprotective effect and serum magnesium level. METHODS: Fifty-eight patients with head and neck cancer who received cisplatin, docetaxel, and 5-fluorouracil (DCF) were retrospectively investigated. Grade 2 or more serum creatinine elevation was defined as CIN. The incidence of CIN was compared between a magnesium sulfate (20 mEq, 2.46 g) premedication group and a non-magnesium group during the first cycle and in all cycles. RESULTS: CIN did not occur in any patients receiving magnesium premedication but did occur in 5 of 29 patients during the first cycle and in 6 patients during all subsequent cycles in patients who did not receive magnesium premedication. Furthermore, the variation of creatinine clearance was significantly worse in the non-magnesium group than in the magnesium premedication group from baseline. There was no difference in adverse effects or response rate between the two groups. Univariate analysis suggested that magnesium premedication significantly reduced the risk of CIN. On the other hand, serum magnesium depletion was seen in both groups to equal degrees despite supplementation. CONCLUSION: Intravenous magnesium premedication has a protective effect on cisplatin-induced nephrotoxicity without the influence on the serum magnesium level. Magnesium premedication is a simple nephroprotective method that does not influence other adverse effects or rate of response to chemotherapy.