フロリダの違法なフェンタニル関連の死亡者：毒物学的所見

フェンタニルは、他の処方オピオイドやヘロインに匹敵する薬理学的影響と乱用責任を誘導します。フェンタニル関連の死亡者の急増は、米国全体で定期的に報告されています。フロリダ大学の法医学毒物学研究所は、2014年半ばからフェンタニル関連の死亡の大幅な増加を観察しました。本報告書は、毒物学的所見、2014年7月から2015年1月までの毒物学的分析のために検査室に提出され、生物学的標本のフェンタニルについてテストされた死後の事例における死後の人口統計、および死亡の状況を評価した。この症例は、フロリダの24の医療検査官地区のうち6つから発生し、12地区（Desoto、Manatee、Sarasota郡）の大半がありました。標本は、ガスクロマトグラフィマス分光測定によりフェンタニルについて分析されました。検出限界（LOD）は0.62 ng/mLで、定量化の制限（LOQ）は2.5 ng/mLでした。7か月間、実験室はフェンタニルの143件の死後症例をテストし、50％は死後の血液中に定量化可能なフェンタニルを持っていました。フェンタニル濃度は2.5〜68 ng/mlの範囲でした（n = 66;中央値：9.8 ng/ml）。6症例はフェンタニル> LODで陽性でしたが、<loq。症例の大部分（85％）は、ヘロインの使用が最も頻繁に疑われる可能性のある薬物乱用の兆候を示していました。他のオピオイドとベンゾジアゼピンとともに、6-アセチルモルフィン、モルヒネ、コカインの同時検出が一般的でした。第12地区からの59人の死亡のうち、死因は57症例の唯一または寄与因子としてのフェンタニルによる偶発的な薬物中毒でした（2人の非薬物中毒による死亡）。57人の被相続人の年齢の中央値は35歳（範囲：19-63）でした。死亡者の87％を代表し、96％が白人でした。ほとんどの被相続人（n = 53）にはフェンタニルの処方箋がありませんでした。フェンタニルの高い効力と虐待の責任を考慮すると、フェンタニル関連の死亡の最近の増加は深刻な公衆衛生上の懸念であり、予防と治療の努力を確立する緊急の必要性を意味します。

Fentanyl induces pharmacological effects and abuse liability comparable to other prescription opioids and heroin. A surge in fentanyl-related fatalities has been periodically reported throughout the USA. The University of Florida Forensic Toxicology Laboratory observed a significant increase in fentanyl-related deaths starting in mid-2014. The present report evaluated toxicological findings, demographics of the decedents and circumstances of death in the postmortem cases that were submitted to the laboratory for toxicological analysis from July 2014 to January 2015 and that were tested for fentanyl in biological specimens. The cases originated from 6 of the 24 Florida Medical Examiner Districts, with the majority from District 12 (Desoto, Manatee and Sarasota counties). The specimens were analyzed for fentanyl by gas chromatography-mass spectrometry; the limit of detection (LOD) was 0.62 ng/mL and the limit of quantification (LOQ) was 2.5 ng/mL. During the 7-month period, the laboratory tested 143 postmortem cases for fentanyl and 50% had quantifiable fentanyl in postmortem blood. Fentanyl concentrations ranged from 2.5 to 68 ng/mL (n = 66; median: 9.8 ng/mL); six cases were positive for fentanyl >LOD but <LOQ. The majority of the cases (85%) had indications of possible drug abuse with heroin use being the most often suspected. Concurrent detection of 6-acetylmorphine, morphine and cocaine along with other opioids and benzodiazepines was common. Of the 59 deaths from District 12, the cause of death was accidental drug intoxication with fentanyl as a sole or contributing factor for 57 cases (two non-drug intoxication deaths). The median age of the 57 decedents was 35 (range: 19-63) years. Males represented 87% of the deaths and 96% were Whites. Most of the decedents (n = 53) had no prescription for fentanyl. Considering fentanyl's high potency and abuse liability, the recent rise in fentanyl-related deaths is a serious public health concern and signifies the urgent need to establish prevention and treatment efforts.