腹膜透析における修正された単純腹膜壁アンカー技術（PWAT）

♦背景：腹膜透析（PD）患者の一般的な合併症である流出閉塞は、通常、不必要なカテーテル除去または置換をもたらします。この研究では、腹腔鏡系（腹膜壁アンカー技術、PWAT）を使用せずに前腹膜壁にPDカテーテルを固定する修正された簡単な方法について説明します。♦方法：連続したPDカテーテル挿入の遡及的コホート研究を実施し、従来の方法と修正された単純なPWATの間のカテーテル生存率を比較しました。従来の方法は54症例で使用され、修正された単純なPWATが17症例で使用されました。主なエンドポイントは、365日目までの流出閉塞による外科的カテーテル修復の発生でした。二次エンドポイントは、365日目までのアルファ置換法を含む介入を必要とする閉塞を伴うカテーテルの移動の発生でした。マイヤーサバイバル曲線。♦結果：移動のないカテーテルの生存率は、従来のグループ（72.2％、39/54）よりもPWATグループ（100％、17/17）で有意に高かった（P = 0.02）。PDの外科的修復または停止なしのカテーテル生存も、従来のグループ（77.8％、42/54）よりもPWATグループ（100％、17/17）で有意に高かった（P = 0.04）。同様に、PWATグループに直線型カテーテルがある場合の移動および手術のないカテーテルの生存率は、従来のグループに直線型カテーテルがある場合の場合よりも有意に高かった。♦結論：我々の結果は、修正された単純なPWATが、PDの閉塞を伴うカテーテルの移動を防ぐことにより、従来の方法よりもカテーテルの生存率が優れていることを示唆しています。

♦ BACKGROUND: Outflow obstruction, a common complication in patients with peritoneal dialysis (PD), usually results in unnecessary catheter removal or replacement. This study describes a modified simple method of anchoring a PD catheter on the anterior peritoneal wall without using a laparoscopic system (peritoneal wall anchor technique, PWAT). ♦ METHODS: We performed a retrospective cohort study of consecutive PD catheter insertions, and compared the catheter survival rate between the traditional method and the modified simple PWAT. The traditional method was used in 54 cases and the modified simple PWAT was used in 17 cases. The primary endpoint was the occurrence of surgical catheter repair because of outflow obstruction by day 365. The secondary endpoint was the occurrence of catheter migration with obstruction requiring any interventions, including the alpha-replacement method by day 365. Catheter survival was analyzed by Kaplan-Meier survival curves. ♦ RESULTS: Migration-free catheter survival was significantly (p = 0.02) higher in the PWAT group (100%, 17/17) than in the traditional group (72.2%, 39/54). Catheter survival without surgical repair or cessation of PD was also significantly (p = 0.04) higher in the PWAT group (100%, 17/17) than in the traditional group (77.8%, 42/54). Similarly, migration-free and surgery-free catheter survival rates in cases with a straight-type catheter in the PWAT group were significantly higher than those in cases with a straight-type catheter in the traditional group. ♦ CONCLUSIONS: Our results suggest that the modified simple PWAT provides a better catheter survival rate than the traditional method by preventing catheter migration with obstruction in PD.