スニッフィングされたヘロインの乱用後の白血球症

29歳の男性は、急性認知障害で認められました。3週間前、彼はナロキソン注入に反応するヘロイン乱用を嗅ぎ込まれたため、com睡状態で認められていました。入院時に、患者は失行性、重度の記憶障害、肛門腫性を呈した。脳MRIは、脳幹と小脳の節約、B1000シーケンスのsmoting脳幹と小脳の対称性高強度を明らかにしました。4か月後、繰り返し神経心理学的評価により、グローバルな認知機能の劇的な改善が明らかになりました。小脳と脳幹を除く毒性白血球症は、ヘロイン乱用のまれな合併症であり、特にスニッフまたは注射によってヘロインを使用する患者に関係するようです。これらの患者では、認知的トラブルは支配的であり、予後はより良く、障害性脳構造が免れることができます。結論として、我々の観察は、ヘロイン誘発性脳症が好ましい結果をもたらす可能性があり、イメージングと臨床パターンが薬物投与のモードを示すことができることを強調しています。

A 29-year-old man was admitted for acute cognitive impairment. Three weeks earlier, he had been admitted for coma due to sniffed heroin abuse responsive to naloxone infusion. At admission, the patient presented with apraxia, severe memory impairment and anosognosia. Brain MRI revealed symmetric hyperintensities of supratentorial white matter, sparing brainstem and cerebellum, on FLAIR and B1000 sequences. Four months later, repeated neuropsychological assessment revealed dramatic improvement of global cognitive functions. Toxic leucoencephalopathy excluding the cerebellum and brainstem is a rare complication of heroin abuse, and seems to concern especially patients that use heroin by sniff or injection. In these patients, cognitive troubles are predominant, prognosis seems better and infratentorial brain structures can be spared. In conclusion, our observation emphasizes that heroin-induced encephalopathy can have a favourable outcome and that imaging and clinical patterns can indicate the mode of drug administration.