硝子体界面障害におけるオクリプラスミンの有効性と安全性プロファイル

硝子体の接着（VMA）は、黄斑のどの部分でも後部網膜への後部ヒロイド面の接着を表しています。これは、硝子体の液化中に、後部硝子体皮質と黄斑からの不完全な分離後に発生する可能性があります。VMAは自発的に解決する可能性がありますが、強力で持続的な接着は、硝子体牽引（VMT）や黄斑穴（MH）など、さまざまな解剖学的変化につながる可能性があります。両方の条件は、変態と視力の低下で存在する可能性があります。症候性VMTと全厚の黄斑穴の場合、PARS Plana硝子体切除は長い間標準的なケアでした。しかし、外科的合併症の可能性と術後ケアの必要性により、多くの人が薬理学的硝子体分解を介して非術の選択肢を検索しています。Ocriplasmin（Jetrea、Thrombogenics USA、Alcon/Novartis EU）は、症候性硝子体接着（VMA）の治療のために2012年10月に承認された組換えプロテアーゼです。OCTで見られる楕円形ゾーンの変化と、視細胞の損傷を示すERGで見られる変化とともに、オクリプラスミンの安全性について矛盾する見解がありました。この出版物は、以前に公開されたデータに基づいて、VMAのオクリプラスミン注射の有効性と安全性をレビューします。

Vitreomacular adhesion (VMA) describes the adhesion of the posterior hyaloid face to the inner retina in any part of the macula. This can arise after incomplete separation of the posterior vitreous cortex from the macula during vitreous liquefaction. While the VMA may resolve spontaneously, a strong and persistent adhesion can lead to a variety of anatomical changes, including vitreomacular traction (VMT) and macular hole (MH). Both conditions can present with metamorphopsia and decreased vision. In cases of symptomatic VMT and full-thickness macular hole, pars plana vitrectomy has long been the standard of care. However, due to the possible surgical complications and need for postoperative care, many have searched for non-surgical options via pharmacologic vitreolysis. Ocriplasmin (Jetrea, Thrombogenics USA, Alcon/Novartis EU) is a recombinant protease approved in October 2012 for the treatment of symptomatic vitreomacular adhesion (VMA). There have been conflicting views on the safety of Ocriplasmin with changes in the ellipsoid zone seen on OCT and changes seen on ERG indicating photoreceptor damage. This publication reviews the efficacy and safety of ocriplasmin injection for VMA based on previously published data.