18F-FDG PET/CTは、進行した肝細胞癌患者の生存を予測できます：多施設レトロスペクティブコホート研究

バルセロナクリニック肝臓癌（BCLC）期C肝細胞癌（HCC）は、生存期間の広範な患者の不均一なグループで構成されており、治療の配分を促進するためにさらなる予後層化が必要です。BCLCステージC HCC患者の提示時に、PET/CTでの18F-FDG取り込みの予後価値を評価しました。方法：2009年から2010年の間にステージングのために18F-FDG PET/CTを受けたBCLCステージC HCCの合計291人の患者が、7つの大学病院から遡及的に登録されました。患者は、肝内または肝外として、疾患の程度に応じてさらに2つのグループに分割されました。原発性腫瘍の腫瘍と肝臓と肝臓とSUVの比率（TLR）は、18F-FDG PET/CTで測定されました。TLRおよびその他の臨床変数の予後値を分析して、単変量および多変量解析における全生存（OS）を予測しました。TLRによって層別化されたOSの違いは、Kaplan-Meier法によって調べられました。結果：より高いTLRは肝外疾患に関連していた（P = 0.018）。多変量解析では、子どもの分類とTLRは肝内疾患群の独立した予後因子でした（すべてP <0.05）が、TLRは肝外疾患グループの唯一の独立した予後因子でした（P <0.05）。TLRが高い患者は、両方のグループでTLRが低い患者（P <0.05）よりも有意に悪いOSを示しました。結論：BCLCステージC HCCの患者では、原発性腫瘍の18F-FDGの取り込みは、肝内疾患の患者よりも肝外疾患の患者の方が有意に高かった。さらに、前処理PET/CTの18F-FDG取り込みは、肝内および肝外疾患群の両方でOSの漸進的な予後値を持っていました。

Barcelona Clinic Liver Cancer (BCLC) stage C hepatocellular carcinoma (HCC) consists of a heterogeneous group of patients with a wide range of survival times, requiring further prognostic stratification to facilitate treatment allocation. We evaluated the prognostic value of 18F-FDG uptake on PET/CT at the time of presentation in patients with BCLC stage C HCC. Methods: A total of 291 patients with BCLC stage C HCC who underwent 18F-FDG PET/CT between 2009 and 2010 for staging were retrospectively enrolled from 7 university hospitals. The patients were further divided into 2 groups according to the extent of disease, as intrahepatic or extrahepatic. Tumor-to-liver SUV ratio (TLR) of the primary tumor was measured on 18F-FDG PET/CT. Prognostic values of TLR and other clinical variables were analyzed to predict overall survival (OS) in univariate and multivariate analyses. Differences in the OS stratified by TLR were examined by the Kaplan-Meier method. Results: Higher TLR was associated with extrahepatic disease (P = 0.018). On multivariate analysis, Child-Pugh classification and TLR were independent prognostic factors in the intrahepatic disease group (all P < 0.05), whereas TLR was the only independent prognostic factor in the extrahepatic disease group (P < 0.05). Patients with high TLR showed a significantly worse OS than those with low TLR (P < 0.05) in both groups. Conclusion: In patients with BCLC stage C HCC, 18F-FDG uptake in the primary tumor was significantly higher in patients with extrahepatic disease than in those with intrahepatic disease. In addition, 18F-FDG uptake on pretreatment PET/CT had an incremental prognostic value for OS in both intrahepatic and extrahepatic disease groups.