シクロスポリンとスタチンのラベルの処方を減らすための臨床薬剤師患者安全イニシアチブ

背景：シクロスポリンなどの相互作用薬とのスタチンのラベルの処方に対して、重要な患者の安全性の懸念を表しています。 目的：シクロスポリンとのスタチンのラベル処方に対して最小限に抑えるために、臨床薬剤師患者安全イニシアチブの有効性を実装および評価する。 方法：Kaiser Permanente Colorado Clinical Pharmacistsは、処方箋請求データを通じてシクロスポリンとラベルに対するスタチンの両方を投与されている患者を特定しました。この相互作用に関するアカデミックな詳細は、医療提供者に提供されました。臨床薬剤師は医師と協力して、ラベル上スタチンへの変換を促進しました。低密度リポタンパク質コレステロール（LDL-C）の変化とともに変換率を評価しました。 結果：シクロスポリンを服用していると特定された157人の患者のうち、48人が同時スタチン療法を受けていました。これらの48人の患者のうち、33人（69％）がラベルスタチンに対する反対層に属していました。これらの患者のうち25人（76％）は、ラベル上スタチンに変換されました。全体として、ラベル上スタチンに変換された患者は、変換の前に平均LDL-Cを有していたのは82.9（±26.4）mg/dL、および90.7（±31.2）mg/dL（p = 0.21）の変換後の平均LDL-Cでした。全部で、17人の患者（68％）を毎日20 mgにプラバスタチン20 mgに切り替え、8人の患者（32％）を毎日5 mgに5 mgに切り替えました。毎日プラバスタチン20 mgに変換された患者では、変換前の平均LDL-Cは13.5 mg/dL高かった（P = 0.066）。毎日ロスバスタチン5 mgに変換された患者では、平均LDL-Cは変換前よりも3.8 mg/dL低かった（P = 0.73）。 結論：患者セーフティ中心のアプローチを利用して、臨床薬剤師は、同等のレベルのLDL-Cコントロールを維持しながら、シクロスポリンを使用したラベルスタチンの患者の数を減らすことができました。

BACKGROUND: Against-label prescribing of statins with interacting drugs, such as cyclosporine, represents an important patient safety concern. OBJECTIVE: To implement and evaluate the effectiveness of a clinical pharmacist patient-safety initiative to minimize against-label prescribing of statins with cyclosporine. METHODS: Kaiser Permanente Colorado clinical pharmacists identified patients receiving both cyclosporine and against-label statin through prescription claims data. Academic detailing on this interaction was provided to health care providers. Clinical pharmacists collaborated with physicians to facilitate conversion to on-label statin. Conversion rates along with changes in low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C) were assessed. RESULTS: Of the 157 patients identified as taking cyclosporine, 48 were receiving concurrent statin therapy. Of these 48 patients, 33 (69%) were on an against-label statin regimen; 25 (76%) of these patients were converted to on-label statin. Overall, patients converted to on-label statin had a mean LDL-C prior to conversion of 82.9 (±26.4) mg/dL and mean LDL-C after conversion of 90.7 (±31.2) mg/dL ( P = 0.21). In all, 17 patients (68%) were switched to pravastatin 20 mg daily and 8 patients (32%) to rosuvastatin 5 mg daily. In patients converted to pravastatin 20 mg daily, the mean LDL-C was 13.5 mg/dL higher than prior to conversion ( P = 0.066). In patients converted to rosuvastatin 5 mg daily, the mean LDL-C was 3.8 mg/dL lower than prior to conversion ( P = 0.73). CONCLUSION: Utilizing a patient-safety-centered approach, clinical pharmacists were able to reduce the number of patients on against-label statin with cyclosporine while maintaining a comparable level of LDL-C control.