ジャマイカキングストンの教育病院での医療従事者による手衛生コンプライアンス

はじめに：衛生衛生（HH）の一貫した慣行は、病院の獲得感染の発生率と拡散を減らすことが示されています。この研究の目的は、ジャマイカのキングストンにある教育病院のHCWSのコンプライアンスに影響を与えるコンプライアンスのレベルと考えられる要因を決定することでした。 方法論：2週間にわたって、西インド諸島大学病院（UHWI）で前向き観察研究が行われました。訓練された検証済みのオブザーバーは、WHO「5つの手衛生瞬間」によって定義されている手指衛生の機会を特定し、適切な手衛生行動が取られたか見逃されたかを記録しました。観察は、オブザーバーの存在が医療従事者（HCWS）の行動に影響を与えるのを防ぐために隠されており、標的地域には集中治療室（ICU）、外科病棟、外科外来部門が含まれていました。病棟のインフラ調査も行われました。データを入力し、WindowsのSPSSバージョン16を使用して分析しました。ピアソンの式を使用したカイ二乗分析を使用して、「暴露」因子と結果「コンプライアンス」との関連性をテストしました。 結果：合計270の手の衛生機会が観察され、全体的なコンプライアンス率は38.9％でした。さまざまなタイプのHCWまたは年功序列の間に違いは観察されませんでした。HCWは、患者との接触の前ではなく「後」であった場合、手指衛生を実行する可能性が高かった（p = 0.001）。 結論：この研究では、教育病院のHCWS間のHH慣行の改善の必要性を強調しています。患者との身体的接触の前にHHの必要性に特に注意を払った健康教育が示されています。

INTRODUCTION: Consistent practice of hand hygiene (HH) has been shown to reduce the incidence and spread of hospital acquired infections. The objectives of this study were to determine the level of compliance and possible factors affecting compliance with HH practices among HCWs at a teaching hospital in Kingston, Jamaica. METHODOLOGY: A prospective observational study was undertaken at the University Hospital of the West Indies (UHWI) over a two weeks period. Trained, validated observers identified opportunities for hand hygiene as defined by the WHO "Five Hand Hygiene Moments" and recorded whether appropriate hand hygiene actions were taken or missed. Observations were covert to prevent the observer's presence influencing the behaviour of the healthcare workers (HCWs) and targeted areas included the intensive care units (ICUs), surgical wards and surgical outpatient departments. A ward infrastructure survey was also done. Data were entered and analysed using SPSS version 16 for Windows. Chi-square analysis using Pearson's formula was used to test associations between 'exposure' factors and the outcome 'compliance'. RESULTS: A total of 270 hand hygiene opportunities were observed and the overall compliance rate was 38.9%. No differences were observed between the various types of HCWs or seniority. HCWs were more likely to perform hand hygiene if the indication was 'after' rather than 'before' patient contact (p = 0.001). CONCLUSION: This study underscores the need for improvement in HH practices among HCWs in a teaching hospital. Health education with particular attention to the need for HH prior to physical contact with patients is indicated.