慢性腎臓病の環境で心臓バイオマーカーを解釈する

背景：慢性腎臓病（CKD）は、特に高齢の腎臓病（CKD）が一般的です。CKDの患者は、心不全または急性心筋梗塞（AMI）を表す可能性のある心臓併存疾患と急性または慢性症状を頻繁に患っているため、心臓トロポニンとナトリウム利尿ペプチドの濃度の検査が頻繁に行われます。これらのバイオマーカーの解釈は、急性を慢性プロセスと区別する場合に困難な場合があり、適切な治療を指示する機会を逃した可能性があります。 内容：このレビューは、臨床医と研究所に、この集団に固有の広範な文献ベースを要約することにより、CKD患者の心特有のバイオマーカー解釈を理解するためのプラットフォームを提供するように設計されています。最初に、心臓病理学へのCKDの疫学とユニークな貢献をレビューします。次に、診断AMIの心臓トロポニン検査の解釈と、腎補充療法を必要とするものを含むCKDのスペクトル全体での慢性増加の予後的重要性を検討します。最後に、心不全患者におけるナトリウム利尿ペプチド濃度とCKDの短期的予後の意味に加えて、急性代償性心不全の診断のためのナトリウム利尿の結果を解釈することの注意事項を検討します。 概要：CKDは一般的であり、心血管疾患の加速に関連しています。症状がない場合でも、心臓バイオマーカー濃度はしばしば増加します。通常、腎クリアランスの障害ではなく、基礎となる心血管疾患の程度を反映しています。CKDを持つ人々の心臓バイオマーカーの思慮深い解釈は、重要な診断および予後情報を提供し続けることができます。

BACKGROUND: Chronic kidney disease (CKD) is common, particularly in those of advanced age. Because patients with CKD frequently have cardiac comorbidities and acute or chronic symptoms that may represent heart failure or an acute myocardial infarction (AMI), testing for concentrations of cardiac troponins and natriuretic peptides is frequent. Interpretation of these biomarkers can be challenging when differentiating acute from chronic processes, potentially resulting in missed opportunities to direct appropriate treatment. CONTENT: This review is designed to provide clinicians and laboratorians a platform to understand cardiac specific biomarker interpretation in patients with CKD by summarizing the extensive literature base that has developed specific to this population. First we review the epidemiology and unique contributions of CKD to cardiac pathophysiology. Next we consider the interpretation of cardiac troponin tests for the diagnosis AMI and the prognostic significance of chronic increases across the spectrum of CKD including those requiring renal replacement therapy. Last, we consider the caveats of interpreting natriuretic peptide results for the diagnosis of acute decompensated heart failure in addition to the short- and long-term prognostic implications of increased natriuretic peptide concentrations and CKD in a patient with heart failure. SUMMARY: CKD is common and associated with acceleration of cardiovascular disease. Cardiac biomarker concentrations are often increased even in an absence of symptoms; typically reflecting the extent of underlying cardiovascular disease rather than impairment of renal clearance. Thoughtful interpretation of cardiac biomarkers in those with CKD can continue to provide important diagnostic and prognostic information.