5年間の再手術リスクと特発性脊柱側osis症手術後の修正の原因

研究デザイン：保険数理の「生存」分析。 目的：この研究の目的は、脊柱側osis症の手術後5年後の手術修正の発生率と原因を定義することでした。 背景データの概要：思春期および若年成人人口の術後2年を超える特発性脊柱側手術後の現代の修正手術率に関するデータは限られています。 方法：1995年から2009年にかけて、将来の多施設、特発性脊柱側sucliosis外科登録に登録された患者がレビューされました。脊椎の再手術は「ターミナルイベント」として定義されました。累積生存を決定するために、フォローアップのために失われた患者を調整する保険数理の生存分析を実施しました。時間間隔は、0〜3か月、3か月から1年<1年、1〜2年、2〜5年<5年、5〜10年と定義されました。レジストリデータとレントゲン写真がレビューされ、再手術の5つのカテゴリが割り当てられました：1）インプラント障害および/または擬似関節症、2）インプラントの誤配置および/または隆起、3）傷の合併症および/または感染、4）残留変形、および/または進行、および5）その他。 結果：12個のサイトから1,000個の1300人の患者が含まれていました。大半は女性（80％）で、主要な胸部曲線（76％のレンケ1-4）、手術での平均年齢15±2歳（10-22）でした。ほとんどは後部脊椎計装と融合（81％）を持っていました。現時点では、75人（5.2％）の患者が再手術を必要としました。術後3か月以内に22が発生し、1年前にさらに10、2年前に12、さらに20 x 5年、5年後にさらに発生しました。これは、3か月で98.3％、1年で97.5％、2年で96.6％、5年で93.9％、最終間隔（5〜10歳）で89.8％の保険数理上の累積生存に対応していました。 結論：脊柱側osisの修正は、93.9％の5年の生存率で2年後もかなり発生し続けています。再手術の理由は時間の経過とともに均一に分布していません。インプラント関連の問題と感染は早期修正の主な原因となり、2年後の最近の感染が最も一般的な原因でした。これらの術後患者の長期フォローアップは依然として重要です。 証拠のレベル：3。

STUDY DESIGN: An actuarial "survivorship" analysis. OBJECTIVE: The aim of this study was to define the incidence and cause of surgical revision 5 years after scoliosis surgery. SUMMARY OF BACKGROUND DATA: Data on contemporary revision surgery rates after idiopathic scoliosis surgery beyond the 2 years postoperatively in the adolescent and young adult population are limited. METHODS: Patients enrolled in a prospective, multicenter, idiopathic scoliosis surgical registry from 1995 to 2009 were reviewed. Any spine reoperation was defined as a "terminal event." An actuarial survivorship analysis that adjusts for patients lost to follow-up was performed to determine cumulative survival. Time intervals were defined as 0 to <3 months, 3 months to <1 year, 1 to <2 years, 2 to <5 years, and 5 to 10 years. Registry data and radiographs were reviewed and five categories for reoperation assigned: 1) implant failure and/or pseudarthrosis, 2) implant misplacement and/or prominence, 3) wound complication and/or infection, 4) residual deformity and/or progression, and 5) other. RESULTS: One thousand four hundred thirty-five patients from 12 sites were included. The majority were female (80%), with major thoracic curves (76% Lenke 1-4), and average age of 15 ± 2 years (10-22) at surgery. Most had posterior spinal instrumentation and fusion (81%). At this time, 75 (5.2%) patients required reoperation. Twenty-two occurred within 3 months postop, 10 more before 1 year, 12 more before 2 years, another 20 by 5 years, and 10 more after 5 years. This corresponded to an actuarial cumulative survival of 98.3% at 3 months, 97.5% at 1 year, 96.6% at 2 years, 93.9% at 5 years, and 89.8% at the final interval (5-10 yrs). CONCLUSION: Revisions for scoliosis continue to occur well after 2 years with a 5-year survivorship of 93.9%. Reasons for reoperation are not uniformly distributed over time, with implant-related issues and infection the leading cause for early revision, while late infection was the most common cause after 2 years. Long-term follow-up of these postoperative patients remains important. LEVEL OF EVIDENCE: 3.