髄膜炎における脳脊髄液中のプロカルシトニン：前向き診断研究

目的：細菌性髄膜炎は、重度であるが治療可能な状態です。臨床症状はあいまいであり、現在の診断は感度と特異性を欠いており、診断を複雑にしています。プロカルシトニン（PCT）は、細菌感染の血清で上昇するタンパク質です。細菌性髄膜炎の診断における脳脊髄液（CSF）のPCTの値を評価することを目指しました。 方法：我々は、脳神経外科の両方を獲得し、脳神経外科後の両方のコミュニティの両方である細菌性髄膜炎の患者を含めました。ウイルス性髄膜炎の患者と、非感染性のために腰椎穿刺を受けた患者の2つの比較グループが含まれていました。CSFにおけるプロカルシトニンの平均差と95％の信頼区間を計算し、細菌性髄膜炎の有無にかかわらず患者の血漿を計算しました。 結果：CSFの平均PCT濃度は、細菌性髄膜炎群で0.60 ng ML-1（95％CI：0.29-0.92）でした（n = 26）、コミュニティアセンブな髄膜炎（N = 26）、0.81（95％CI：0.33-1.28）でした（N= 16）および0.28（95％CI：0.10-0.45）は、ウイルス性髄膜炎群（n = 14）および0.08 ngの中尿症後髄膜炎（n = 10）、0.10 ng ML-1（95％CI：0.08-0.12）において非感染群（n = 14）のML-1（95％CI：0.06-0.09）。コミュニティがアッチされた細菌性髄膜炎患者とウイルス性髄膜炎の患者間のPCT-CSFの平均差は、コミュニティの0.71 ng ML-1（95％CI：0.17-1.25）および0.73 ng ML-1（95％CI：0.19-1.27）でした。 - 非感染群と非感染群。PCT CSFの中央値：血漿比率は、ヌローサージカルで5.18、コミュニティが吸収された髄膜炎で0.18でした（IQR 4.69対0.28）。 結論：CSFのプロカルシトニンは、ウイルス性または髄膜炎のない患者と比較した場合、細菌性髄膜炎の患者で有意に高かった。CSFのPCTは、細菌性髄膜炎の診断における貴重なマーカーである可能性があり、神経外科後の患者で特に有用になる可能性があります。

OBJECTIVES: Bacterial meningitis is a severe but treatable condition. Clinical symptoms may be ambiguous and current diagnostics lack sensitivity and specificity, complicating diagnosis. Procalcitonin (PCT) is a protein that is elevated in serum in bacterial infection. We aimed to assess the value of PCT in cerebrospinal fluid (CSF) in the diagnosis of bacterial meningitis. METHODS: We included patients with bacterial meningitis, both community acquired and post neurosurgery. We included two comparison groups: patients with viral meningitis and patients who underwent lumbar punctures for noninfectious indications. We calculated mean differences and 95% confidence intervals of procalcitonin in CSF and plasma in patients with and without bacterial meningitis. RESULTS: Average PCT concentrations in CSF were 0.60 ng mL-1 (95% CI: 0.29-0.92) in the bacterial meningitis group (n = 26), 0.81 (95% CI: 0.33-1.28) in community-acquired meningitis (n = 16) and 0.28 (95% CI: 0.10-0.45) in postneurosurgical meningitis (n = 10), 0.10 ng mL-1 (95% CI: 0.08-0.12) in the viral meningitis group (n = 14) and 0.08 ng mL-1 (95% CI: 0.06-0.09) in the noninfectious group (n = 14). Mean difference of PCT-CSF between patients with community-acquired bacterial meningitis and with viral meningitis was 0.71 ng mL-1 (95% CI: 0.17-1.25) and 0.73 ng mL-1 (95% CI: 0.19-1.27) for community-acquired bacterial meningitis versus the noninfectious group. The median PCT CSF: plasma ratio was 5.18 in postneurosurgical and 0.18 in community-acquired meningitis (IQR 4.69 vs. 0.28). CONCLUSION: Procalcitonin in CSF was significantly higher in patients with bacterial meningitis when compared with patients with viral or no meningitis. PCT in CSF may be a valuable marker in diagnosing bacterial meningitis, and could become especially useful in patients after neurosurgery.