仙骨神経刺激における後部仙骨孔の位置のための表面解剖学的ランドマーク

背景：仙骨神経刺激は、さまざまな骨盤底障害の一般的な治療法です。それは、標的仙骨脊髄神経の治療的刺激のための後部仙骨孔を通る電極の経皮的導入で構成されています。私たちの研究の目的は、仙骨の表面解剖学的ランドマークを決定して、後部仙骨孔の識別を促進することでした。 方法：この研究は、20人の人間の死体で実施されました。死体をbeしやすい位置に配置し、仙骨構造の露出を可能にするために、仙骨領域のすべての軟部組織を除去しました。後部仙骨孔、後部上腸骨脊椎（PSIS）、および仙骨中央部（MSC）に関連して、さまざまな測定が行われました。変動係数の中央値（CV）が決定されました。 結果：2番目の仙骨孔の直径は、最大の変動性を示しました。各個々の孔とMSCの間の距離には、許容可能な変動性がありました（CV <20％）。対照的に、孔間の距離は高いばらつきを持っていました。PSISと2番目の後部仙骨孔との間の距離も、許容可能な変動性を持っていることがわかりました（CV <20％）。ただし、PSIとPSISとS2孔の間の線の間の水平線によって形成される角度は、高いばらつきがありました。 結論：仙骨孔とMSCの間の距離は比較的一定であり、孔と孔とPSIS間の関係との間の距離は非常に多様であることがわかりました。解剖学の詳細な知識は、電極の配置を促進する可能性があり、蛍光鏡検査の定期的な使用を補完します。

BACKGROUND: Sacral nerve stimulation is a common treatment for various pelvic floor disorders. It consists of the percutaneous introduction of electrodes through the posterior sacral foramina for therapeutic stimulation of the target sacral spinal nerve. The aim of our study was to determine the surface anatomical landmarks of the sacrum to facilitate identification of the posterior sacral foramina. METHODS: This study was conducted on 20 human cadavers. The cadavers were placed in a prone position, and all the soft tissues of the sacral region were removed to allow exposure of the osseous structures. Different measurements were taken in relation to the posterior sacral foramina, the posterior superior iliac spine (PSIS) and the median sacral crest (MSC). A median coefficient of variation (CV) was determined. RESULTS: The diameter of the second sacral foramen showed the greatest variability. The distances between each individual foramen and the MSC had an acceptable variability (CV < 20%). In contrast, the distance between foramina had a high variability. The distance between PSIS and the second posterior sacral foramen was also found to have an acceptable variability (CV < 20%). However, the angle formed by an horizontal line between PSIS and a line between PSIS and S2 foramina had high variability. CONCLUSIONS: We found that the distance between sacral foramina and MSC is relatively constant while the distance between foramina and the relations between foramina and PSIS is highly variable. Detailed knowledge of the anatomy may facilitate electrode placement and is complementary to the regular use of fluoroscopy.