抗マラリア性単剤療法の販売に対するアルテメーテルルメファントリンとの補助金付き併用療法の導入

背景：マラリアに対するアルテミシニンベースの併用療法（ACTS）は、多くのアフリカ諸国で助成されていますが、付随的に利用可能な抗マラリア性の単剤療法の販売を減らすための補助金プログラムの影響はあまり定義されていません。 方法：アンゴラ省フアンボ州の民間部門で補助金を導入したメンターイニシアチブのデータが使用されました。主な応答変数は、SALおよび単剤療法の販売によって表され、治療コースの数として測定されました。2009年から2013年の間にSALの民間薬局と4つの抗マラリア性単剤療法剤の販売は、4つの時間期間で編成され、繰り返し測定のために一般化された線形モデルを使用して分析されました。二次分析では、相対的な市場シェアの変化を評価しました。 結果：2009年6月から2013年3月の間に165の薬局が関与した大規模な調査から取られた4つの時点で34の薬局からのデータを分析しました。その導入後、SALは民間部門での支配的な抗マラリア治療となり、通常はすべての抗マラリア類の総販売を超えています（1480/2800 salest coruse on 8％）。単剤療法の売り上げは大幅に減少しましたが、調査終了時の36.7％（1028/2800）の売上を表して停止しませんでした。 結論：助成された行為は、相対的な市場シェアの高い迅速に達成できます。彼らの紹介は減少しましたが、寄生虫抵抗を好むかもしれない、それほど効果的でない単剤療法の需要を排除しませんでした。

BACKGROUND: Artemisinin-based combination therapies (ACTs) against malaria are subsidized in many African countries, but the impact of subsidy programs in reducing the sales of concomitantly available antimalarial monotherapies is poorly defined. METHODS: Data from The MENTOR initiative, that introduced subsidized artemether-lumefantrine (sAL) in the private sector of Huambo province, Angola, were used. The main response variable was represented by sales of sAL and of monotherapies, measured as number of treatment courses. Sales in private pharmacies of sAL and four antimalarial monotherapies between 2009 and 2013 were organized in four time-periods, and analyzed using generalized linear models for repeated measures. A secondary analysis evaluated changes in relative market share. RESULTS: We analyzed data from 34 pharmacies at four time points, taken from a larger survey that involved 165 pharmacies between June 2009 and March 2013. The sAL, following its introduction, became the dominant antimalarial treatment in the private sector, usually exceeding the total sales of all antimalarial monotherapies combined (1480/2800 total treatment courses, 52.8% of all sales in March 2013). Sales of monotherapies decreased significantly, but did not stop, representing 36.7% (1028/2800) of sales at the end of the survey. CONCLUSIONS: Subsidized ACTs can attain rapidly a high relative market share. Their introduction reduced, but did not eliminate the demand for less effective monotherapies, that might favor parasite resistance.