乳酸アシドーシスとメトホルミンの使用との関係：症例報告

目的：この研究の主な目的は、2型糖尿病（T2DM）患者の乳酸酸症（LA）の一連の症例を遡及的にレビューし、メトホルミンの使用との関係を調べることでした。より一般的には、この研究により、LAと診断された患者のプロファイルと、院内死亡率に関連する臨床変数の調査が可能になりました。 方法：4年間にわたってLA（乳酸> 5.0 mmol/LおよびpH <7.35）でタスマニアのロイヤルホバート病院に入院したすべての患者が含まれていました。抽出されたデータには、患者の人口統計、病歴、薬物療法、LAに関連する急性および慢性疾患、および関連する病理学の結果が含まれていました。多変量ロジスティック回帰分析を使用して、LA患者の院内死亡率の予測因子を特定しました。 結果：LAの合計139人の患者がこの研究に含まれていました。これらのうち、23人の患者がT2DMを持ち、11人の患者がメトホルミンを服用していました。すべてのメトホルミン治療患者は、LAのリスクの増加に関連する少なくとも1つの追加の病状（慢性または急性）を有していました。LA患者の半分以上（n = 72、51.8％）は入院中に死亡しました。多変量ロジスティック回帰により、院内死亡率の有意な独立予測因子（p <0.05）としての高齢とpHが低いことが明らかになりました。 結論：LAは、院内死亡率の高い死亡率と関連しており、高齢者とpHが低いことは死亡率の重要な危険因子でした。LA患者では、T2DMの患者の約半数がメトホルミンを投与されていました。メトホルミンで治療されたすべての患者には、LAを発症するための危険因子である他の病状がありました。メトホルミンで治療された患者におけるLAの役割は、一見過度に強調されています。

AIMS: The principal objective of this study was to retrospectively review a series of cases of lactic acidosis (LA) in patients with type 2 diabetes mellitus (T2DM) and examine the relationship with the use of metformin. More generally, the study enabled an investigation of the profiles of patients diagnosed with LA and clinical variables associated with in-hospital mortality. METHODS: All patients admitted to the Royal Hobart Hospital in Tasmania with LA (lactate >5.0 mmol/L and pH <7.35) over a 4-year period were included. Data extracted included patient demographics, medical history, medications, acute and chronic conditions associated with LA, and relevant pathology results. Multivariate logistic regression analysis was used to identify predictors for in-hospital mortality in patients with LA. RESULTS: A total of 139 patients with LA were included in this study. Of these, 23 patients had T2DM and 11 patients were taking metformin. All metformin-treated patients had at least 1 additional medical condition (either chronic or acute) associated with an increased risk for LA. More than half (n = 72, 51.8%) of the patients with LA died during hospitalization. Multivariate logistic regression revealed older age and lower pH as the significant independent predictors (P < 0.05) for in-hospital mortality. CONCLUSION: LA was associated with high in-hospital mortality, with older age and lower pH as the significant risk factors for mortality. In patients with LA, approximately half of the patients with T2DM were receiving metformin. All the patients treated with metformin had other medical conditions that were risk factors for developing LA. The role of LA in patients treated with metformin is seemingly overemphasized.