腹部および経膣超音波による妊娠初期の子宮脈拍数指数の観察者内および観察者間の再現性と一般化可能性

目的：この研究の主な目的は、子宮動脈（UTA）の最初の妊娠ドップラー測定の観察者内および観察者間の再現性と一般化（一般的な信頼性）を評価することでした。二次的な目的は、母体のBMIおよび獲得モダリティ（経腹部または経膣）がUTAドップラー評価の実現可能性と信頼性に影響するかどうかを調査することでした。 方法：11+0から13+6週間のシングルトン妊娠は、胎児医学の基礎となる事業者によって、UTAのTAおよびTVドップラー測定を前向きに、盲目的、独立して測定しました。経験豊富なオペレーターがすべてのスキャンを実行して、観察者内の再現性を評価しました。観察者間の再現性と一般化可能性は、異なる演算子と異なる超音波機器の間で評価されました。レイター内および評価間の信頼性は、一致相関係数とクラス内相関係数によって評価されました。合意は合意の制限と推定され、ブランド・アルトマンのプロットとグラフィカルに報告されました。BMIとUTA測定の実現可能性と精度との相関は、スピアマンの相関係数を使用して研究されました。TAとTV測定の違いは、Wilcoxonテストによって評価されました。 結果：合計101人の女性が登録されました。TAおよびTV測定の観察者内の再現性は、それぞれ0.87〜0.94の範囲でした。観察者間の再現性は、0.57（経験豊富なオペレーターによるTA測定の場合）から0.95（より経験豊富なオペレーターによるテレビ測定の場合）まで変化し、使用される超音波機器とは無関係でした。Spearmanの相関係数は、BMIとTA-TV測定の最初のセットを取得するための時間とBMIとTA-TVの再現性を取得する時間との相関を示すことに失敗しました。4人の患者では、BMIが高いため、オペレーターはTA測定値を取得できませんでした。私たちの人口では、UTAパルサティリティインデックス（PI）の値は、TAアプローチまたはTVアプローチの間で有意な差はありませんでした。 結論：経験豊富なオペレーターによって得られたUTA PI測定値は、中程度の観察者および観察者間の再現性を示しています。肥満の女性でTA測定が失敗した場合、特にテレビ測定の特定の参照範囲は必要ない場合があるため、テレビアプローチが使用される場合があります。©2016 John Wiley＆Sons、Ltd。

OBJECTIVES: The primary aim of the study was to assess intra-observer and inter-observer reproducibility and generalizability (general reliability) of first trimester Doppler measurements of uterine arteries (UtA) performed both transabdominally (TA) and transvaginally (TV). Secondary aims were to investigate whether maternal BMI and acquisition modality (transabdominal or transvaginal) affect feasibility and reliability of UtA Doppler evaluation. METHODS: Singleton pregnancies between 11+0 and 13+6 weeks underwent TA and TV Doppler measurements of UtA prospectively, blindly and independently by Fetal Medicine Foundation-accredited operators. The more experienced operator performed all the scans to assess intra-observer reproducibility. Inter-observer reproducibility and generalizability was evaluated among different operators and different ultrasound equipment. Intra- and inter-rater reliability was assessed by Concordance Correlation Coefficient and Intraclass Correlation Coefficient; agreement was estimated with Limits of Agreement and reported graphically with Bland-Altman plots. Correlation between BMI and feasibility and accuracy of UtA measurements were studied with Spearman's correlation coefficient. Differences between TA and TV measurements were evaluated by Wilcoxon test. RESULTS: A total of 101 women were enrolled. The intra-observer reproducibility for TA and TV measurements ranged from 0.87 to 0.94, respectively. The inter-observer reproducibility varied from 0.57 (for TA measurements by the less experienced operator) to 0.95 (for TV measurements by the more experienced operator), and it was independent of the ultrasound equipment used. Spearman's correlation coefficient failed to demonstrate a correlation between BMI and time to get the first set of TA-TV measurements, or between BMI and TA-TV reproducibility. In four patients, the operators could not obtain the TA measurements due to high BMI. In our population the UtA pulsatility index (PI) values did not differ significantly between the TA or TV approach. CONCLUSIONS: UtA PI measurements obtained by experienced operators show a moderate intra- and inter-observer reproducibility. The TV approach might be used when TA measurements fail in obese women, especially since specific reference ranges for TV measurements may not be necessary. © 2016 John Wiley & Sons, Ltd.