cor冠様プロセスの骨折とスピネーターの紋章の環状靭帯の併用損傷

背景：コロノイドプロセスまたはスピネーター頂の骨折、ならびにcor冠状型プロセス周辺の骨糞の関節鏡下切除は、環状靭帯（AL）の近位尺骨への付着を危険にさらす可能性があります。この研究の目的は、このコンテキスト内のALの対応する挿入領域を調査することでした。 方法：30の防腐型ヒトの死体肘標本では、SIGMOIDノッチの前縁と後縁のALの挿入領域が特徴付けられました。Al挿入の距離と関係は、cor冠状表面、cor冠状葉の先端、およびcor冠状葉の深さ、および筋膜の後方の深さをqu筋で評価しました。 結果：前挿入領域の平均距離は、コロノイド関節表面まで1.9±0.6 mm（範囲、1.0〜3.1 mm）、コロノイドの先端まで6.2±1.7 mm（範囲、2.9-10.2 mm）でした。コロノイドプロセスの深さに関連した前挿入の距離は44％±11％（範囲、30％-69％）でした。後部挿入領域の距離は、3.5±1.5 mm（範囲、0.5〜6.5 mm）から17.7±2.9 mm（範囲、13.1-25.4 mm）に測定されたシグモイドノッチのレベルまで。 結論：前外側ファセットの3分の1が影響を受ける44％以上のコロノイド骨折と前外側方向の骨折には、ALの完全な前部骨の破壊が伴う。Alの損傷を避けるために、cor冠様の先端の関節鏡下切除はcor冠状関節表面の遠位1 mmに制限する必要があります。スピネーターの紋章の上半分の骨折は、後挿入時にALが危険にさらされています。

BACKGROUND: Fractures of the coronoid process or the supinator crest, as well as arthroscopic resection of osteophytes around the coronoid process, can endanger the attachment of the annular ligament (AL) to the proximal ulna. The purpose of this study was to investigate the corresponding insertional areas of the AL within this context. METHODS: In 30 embalmed human cadaveric elbow specimens, the insertional area of the AL at the anterior and posterior margin of the sigmoid notch was characterized. The distances and relations of the AL insertion anteriorly to the coronoid surface, the coronoid tip, and the depth of the coronoid process, as well as posteriorly to the supinator crest, were evaluated macroscopically. RESULTS: The mean distance of the anterior insertion area was 1.9 ± 0.6 mm (range, 1.0-3.1 mm) to the coronoid articular surface and 6.2 ± 1.7 mm (range, 2.9-10.2 mm) to the tip of the coronoid. The distance of the anterior insertion in relation to the depth of the coronoid process was 44% ± 11% (range, 30%-69%). The distance of the posterior insertion area to the level of the sigmoid notch measured from 3.5 ± 1.5 mm (range, 0.5-6.5 mm) to 17.7 ± 2.9 mm (range, 13.1-25.4 mm). CONCLUSIONS: Coronoid fractures involving 44% or more of the coronoid process and anterolaterally oriented fractures where one-third of the anterolateral facet is affected are accompanied by a complete anterior bony disruption of the AL. Arthroscopic resection of the coronoid tip should be limited to 1 mm distal to the coronoid articular surface to avoid injury to the AL. Fractures of the upper half of the supinator crest place the AL at risk at its posterior insertion.