母乳育児は、若い乳児を百日咳から保護していますか？症例対照研究と免疫学的評価

背景：超筋感染は、ワクチン接種を受けていない乳児で重度になる可能性があります。症例対照研究が実施され、若年患者を百日咳から保護する際の母乳育児の潜在的な役割を調査しました。 方法：鼻咽頭吸引液の百日咳に対するリアルタイムポリメラーゼ連鎖反応が陽性で生後6ヶ月未満の入院乳児が症例として登録されました。健康なコントロールは、超音波スクリーニングのために入院した患者の間で登録されました。ワクチン接種された乳児は除外されました。社会人口統計学的、臨床的、給餌情報が収集されました。百日咳に対する母乳育児の効果は、多変数分析を通じて調査されました。母乳と血液サンプルは、患者の母親から入手しました。Bordetella Pretussisおよび他の細菌に対するIgAおよび細菌の結合は、母乳でテストされました。百日咳毒素（PT）に対するIgGは血清でテストされました。 結果：296人の患者（61症例と235人のコントロール）を登録しました。排他的な母乳育児は、部分的な母乳育児/人工摂食と比較して百日咳と関連していませんでした[オッズ比：1.2;95％信頼区間（CI）：0.31-4.67]。兄弟の子供は、百日咳のリスクが高かった（オッズ比：2.5; 95％CI：1.21-5.35）。Pretussis抗原に対するIgAは、コントロール（IgA抗PTP中央値= 0.21光学密度）と比較して、症例（IgA抗PTP Median = 0.24光学密度）で高くはありませんでした。母乳で測定されたB.百日咳への細菌の結合は、コントロール（中央値= 2.8％; P = 0.004）と比較して症例（中央値= 4.35％）で高かったが、B。Pertussisへの細菌結合は他の病原体と比較して低かった。IgGの力価は、症例の母親では高かったが、血清IgGと母乳IgAの間に相関は見られなかった。 結論：母乳育児は、多くの病気の予防の主力のままですが、それは百日咳に対して役割を果たしていないようです。ワクチン化されていない乳児を百日咳から保護するための代替戦略を考慮する必要があります。

BACKGROUND: Pertussis infection can be severe in unvaccinated infants. A case-control study was conducted to investigate the potential role of breastfeeding in protecting young, unvaccinated infants from pertussis. METHODS: Hospitalized infants <6 months of age with positive real time polymerase chain reaction for pertussis on nasopharyngeal aspirate were enrolled as cases; healthy controls were enrolled among patients admitted for ultrasound screening. Vaccinated infants were excluded. Sociodemographic, clinical and feeding information were collected. The effect of breastfeeding on pertussis was investigated through multivariable analysis. Breast milk and blood samples were obtained from mothers of patients. IgA and bacterial binding against Bordetella pertussis and other bacteria were tested in breast milk. IgG against pertussis toxin (PT) was tested in serum. RESULTS: We enrolled 296 patients (61 cases and 235 controls). Exclusive breastfeeding was not associated with pertussis compared with partial breastfeeding/artificial feeding [odds ratio: 1.2; 95% confidence interval (CI): 0.31-4.67]. Children with siblings were at higher risk for pertussis (odds ratio: 2.5; 95% CI: 1.21-5.35). IgA against pertussis antigens were not higher in cases (IgA anti-PT median = 0.24 optical density) compared with controls (IgA anti-PT median = 0.21 optical density). Though bacterial binding to B. pertussis, measured in breast milk, was higher in cases (median = 4.35%) compared with controls (median = 2.8%; P = 0.004), bacterial binding to B. pertussis was low compared with other pathogens. IgG titers were higher in mothers of cases, but no correlation was found between serum IgG and breast milk IgA. CONCLUSION: Breastfeeding remains a mainstay of prevention for numerous diseases, though it does not seem to play a role against pertussis. Alternative strategies to protect unvaccinated infants from pertussis should be considered.