閉塞性睡眠時無呼吸における仰pine位の位置とレム依存：重要なモデルの考慮事項

背景：仰pine位の位置とREM依存を考慮すると、多くの研究は、閉塞性睡眠時無呼吸（OSA）の重症度が、対応する位置/睡眠段階で少なくとも2倍になるという伝統的な定義に言及しています（Cartwright Index）。その特定の睡眠状況で費やされた時間を考慮していないため、臨床的バイアスにつながる可能性があります。 患者と方法：少なくとも中程度のOSAを有する患者の2つのコホートは、人体測定の関連性とOSAの重症度との相関について遡及的に分析されました。1つのグループは、ポリグラフを使用して診断された48人の患者で構成され、もう1つの患者のグループはポリソムグラフィを受けました。最初に、従来のCartwrightインデックスが使用され、後に修正されたインデックスが適用され、REM睡眠と仰pine位の位置の相対時間成分が統合されました。 結果：患者の5分の1未満が、仰pine位の位置またはレム睡眠依存の古典的な条件を満たしました。日中の眠気に関して、クラシックまたは修正されたカートライトインデックスに決定的なカットオフはありませんでした。両方のインデックスは、OSAの重症度と太りすぎの間に相関があったことを示しています。 結論：修正されたカートライトインデックスにより、仰pine位またはレム睡眠の状況で非常に低いまたは大量の時間を特徴とする境界線のケースを特定することができました。仰pine位の位置に費やされるさまざまな時間によってのみ偏っていた可能性のある治療効果は、よりよく制御される可能性があります。将来の研究には、OSAの重症度の減少や療法アドヒアランスの減少など、異なる統計パラメーターを考慮した場合、以前に受け入れられた2：1の比率以外に、さまざまな他の比率が含まれる可能性があります。

BACKGROUND: When considering supine position and REM dependence, many studies refer to the traditional definition in which obstructive sleep apnea (OSA) severity is at least doubled in the corresponding position/sleep stage (Cartwright index). The lack of consideration of the time spent in that particular sleep situation can lead to clinical bias. PATIENTS AND METHODS: Two cohorts of patients with at least moderate OSA were analyzed retrospectively for anthropometric associations and correlations with OSA severity. One group consisted of 48 patients diagnosed using a polygraph, and the other group of 222 patients underwent polysomnography. First, the conventional Cartwright index was used, and a modified index was later applied to integrate the relative time component for REM sleep and the supine position. RESULTS: Less than a fifth of the patients fulfilled the classic conditions for supine position or REM sleep dependency. There were no definitive cut-offs in the classic or modified Cartwright index with regard to daytime sleepiness. Both indices show there was a correlation between OSA severity and being overweight. CONCLUSION: The modified Cartwright index allowed us to identify borderline cases that were characterized by a very low or high amount of time spent in the supine position or REM sleep situation. Therapy effects that could have been biased only by varying amounts of time spent in the supine position could be better controlled for. Future studies will possibly include various other ratios besides the previously accepted 2:1 ratio when different statistical parameters are considered, such as the reduction of OSA severity or therapy adherence.