チリの1957年のインフルエンザパンデミックの深刻な死亡率の影響

はじめに：1957年のインフルエンザパンデミックの疫学的研究は、特に低所得の設定から希少です。 方法：チリの1957年のインフルエンザパンデミックの空間的死亡率パターンを分析しました。これには、大都市からの詳細な年齢固有の死亡率データを含み、地域全体の重度の死亡率の影響の危険因子を調査しました。 結果：チリは、1957年と1959年冬に2つの波の過剰死亡率を示し、累積過剰死亡率は10000あたり12、および州全体で約10倍の死亡率差を示しました。高い過剰死亡率は、高いベースライン死亡率に関連していました（R2 = 41.8％; p = .02）が、緯度（p> .7）ではありませんでした。過剰な死亡率は年齢とともに急激に増加しました。透過性は、2つのパンデミック波の間でr = 1.4-2.1からr = 1.2-1.4に低下しました。 結論：チリの推定A/H2N2死亡率の負担は、このパンデミックの3〜5倍の裕福な国で経験したものの3〜5倍の記録で最高です。このパンデミックの世界的な影響は、高所得国に基づいた以前の研究から実質的に過小評価されている可能性があります。

INTRODUCTION: Epidemiological studies of the 1957 influenza pandemic are scarce, particularly from lower-income settings. METHODS: We analyzed the spatial-temporal mortality patterns of the 1957 influenza pandemic in Chile, including detailed age-specific mortality data from a large city, and investigated risk factors for severe mortality impact across regions. RESULTS: Chile exhibited two waves of excess mortality in winter 1957 and 1959 with a cumulative excess mortality rate of 12 per 10 000, and a ~10-fold mortality difference across provinces. High excess mortality rates were associated with high baseline mortality (R2 =41.8%; P=.02), but not with latitude (P>.7). Excess mortality rates increased sharply with age. Transmissibility declined from R=1.4-2.1 to R=1.2-1.4 between the two pandemic waves. CONCLUSIONS: The estimated A/H2N2 mortality burden in Chile is the highest on record for this pandemic-about three to five times as severe as that experienced in wealthier nations. The global impact of this pandemic may be substantially underestimated from previous studies based on high-income countries.