血管奇形の小児患者の血栓性合併症に関連する因子

背景と目的：血栓症は子供の珍しい障害です。低速血管奇形の患者は、血栓性イベントの存在と密接に関連している局所的な血管内凝固を発症するリスクが高くなります。これらのエピソードは痛みを引き起こし、再発し、生活の質の明確な劣化を決定する可能性があります。さらに、肺血栓塞栓症や最終的には死などの深刻な合併症が報告されています。本研究の目的は、血管奇形の小児患者の血栓性イベントに関連する臨床的および実験室の危険因子を特定することです。 方法：症例対照研究。血管異常研究グループ（VASG）に相談した患者の臨床記録。このグループは、血管奇形の患者の学際的な評価を実施しています。2008年6月から2014年12月にかけて、110人の患者が評価され、そのうち46人の患者が選択基準を満たし、その半分は血栓症の合併症を提示し、他の患者はコントロールとして機能しました。統計分析には、血栓症の主要な危険因子を決定する多変量ロジスティック回帰分析が含まれていました。 結果：二変量解析では、Ddimerと血栓症の合併症のレベルの増加との間に有意な関連性があることがわかりました（OR 17.1 [95％CI 3.95-73.95; P <0.01]）。さらに、表面積10cm2（OR 6.18 [95％CI 1.59-23.99; P <0.01]）および触知可能なフェルボリスの存在（OR 20.17 [95％CI 2.32-165.77; P <0.01]）は、血栓症の有意なリスクと関連していました。多変量解析では、高齢（OR 1.33; P = 0.013）、表面積10cm2（OR 8.19; P = 0.042）、および触知可能なフェボリス（OR 85.29; P <0.01）が重要な危険因子として特定されました。 結論：我々の研究は、血管奇形の子供の間での奇形の程度、触知可能なフルボリス、年齢の増加など、血栓症の合併症のリスクが高いことに関連する臨床因子の存在を示唆しています。

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Thrombosis is an uncommon disorder in children. Patients with slowflow vascular malformations have higher risk of developing localized intravascular coagulation, which is closely related to the presence of thrombotic events. These episodes cause pain, can be recurrent and determine a clear deterioration in the quality of life. Moreover, serious complications such as pulmonary thromboembolism and eventually death have been described. The aim of the present study is to identify clinical and laboratory risk factors associated with thrombotic events in pediatric patients with vascular malformations. METHODS: Case-Control study. Clinical records of patients who consulted the vascular anomalies study group (VASG). This group carries out interdisciplinary assessment of patients with vascular malformations. From June 2008 to December 2014, 110 patients were assessed of whom 46 patients met the inclusion criteria, with half of them presenting a thrombotic complication and the others not, these latter serving as controls. Statistical analysis included multivariate logistic regression analysis to determine major risk factors for thrombosis. RESULTS: In the bivariate analysis we found a significant association between increased levels of Ddimer and thrombotic complications (OR 17.1 [95% CI 3.95-73.95; p<0.01]). In addition, a surface area≥10cm2 (OR 6.18 [95% CI 1.59-23.99; p<0.01]) and the presence of palpable phleboliths (OR 20.17 [95% CI 2.32-165.77; p<0.01]) were associated with a significant higher risk of thrombosis. Multivariate analysis identified older age (OR 1.33; p=0.013), a surface area≥10cm2 (OR 8.19; p=0.042) and palpable phleboliths (OR 85.29; p<0.01) as significant risk factors. CONCLUSIONS: Our study suggests the existence of clinical factors associated with higher risk of thrombotic complications, such as the extent of the malformation, palpable phleboliths and increased age among children with vascular malformations.