前透析前患者の腎進行に対するアスピリンの異なる影響は、以前の脳卒中の有無にかかわらず進行した慢性腎臓疾患疾患を

背景：進行性慢性腎疾患（CKD）患者の抗血小板療法に関連する腎進行のリスクを高めることに対する脳卒中のリスクを減らす利点は議論の余地があります。 方法：2002年1月1日から2009年6月30日まで、台湾の縦断的健康保険データベースから2002年1月1日から6月30日まで、エリスポイジシス刺激剤で治療された進行性CKDの1301人の成人患者を登録しました。すべての患者は、一次または二次エンドポイントの発生、または研究の終了（2011年12月31日）まで追跡されました。主要なエンドポイントは虚血性脳卒中の発達であり、二次エンドポイントには、出血イベントの入院、心血管死亡、全死因死、および腎不全が含まれていました。イベントの調整された累積確率は、多変量COX比例回帰分析を使用して計算されました。 結果：調整された生存曲線は、アスピリンの使用が虚血性脳卒中、出血イベントの入院、心血管死亡率、または全死因死亡率と関連していないことを示しましたが、腎不全と有意に関連していました。サブグループ分析では、アスピリンの使用は、脳卒中の既往歴のない患者の腎不全と関連しており（HR、1.41; 95％CI、1.14-1.73）、以前の脳卒中と腎不全に対するアスピリンの使用との間に境界線の相互作用がありました（相互作用P = 0.0565）。 結論：アスピリン療法を受けた進行したCKD患者の虚血性脳卒中を予防することに大きな利点はありませんでした。さらに、アスピリンの使用は、以前の脳卒中なしに進行したCKD患者の腎不全のリスクと関連していた。

BACKGROUND: The benefit of reducing the risk of stroke against increasing the risk of renal progression associated with antiplatelet therapy in patients with advanced chronic kidney disease (CKD) is controversial. METHODS: We enrolled 1301 adult patients with advanced CKD treated with erythropoiesis stimulating agents from January 1, 2002 to June 30, 2009 from the 2005 Longitudinal Health Insurance Database in Taiwan. All of the patients were followed until the development of the primary or secondary endpoints, or the end of the study (December 31, 2011). The primary endpoint was the development of ischemic stroke, and the secondary endpoints included hospitalization for bleeding events, cardiovascular mortality, all-cause mortality, and renal failure. The adjusted cumulative probability of events was calculated using multivariate Cox proportional regression analysis. RESULTS: Adjusted survival curves showed that the usage of aspirin was not associated with ischemic stroke, hospitalization for bleeding events, cardiovascular mortality or all-cause mortality, however, it was significantly associated with renal failure. In subgroup analysis, aspirin use was associated with renal failure in the patients with no history of stroke (HR, 1.41; 95% CI, 1.14-1.73), and there was a borderline interaction between previous stroke and the use of aspirin on renal failure (interaction p=0.0565). CONCLUSIONS: There was no significant benefit in preventing ischemic stroke in the patients with advanced CKD who received aspirin therapy. Furthermore, the use of aspirin was associated with the risk of renal failure in the patients with advanced CKD without previous stroke.