全身麻酔下で行われた帝王切開のための気道管理

背景：神経軸麻酔の人気が高まっているため、帝王切開のための全身麻酔の使用が減少しています。私たちは、全身麻酔下で帝王切開を受けている患者の気道の失敗に関連する発生率、結果、および特性を調べようとしました。 方法：2006年から2013年にかけて学術医療センターで8年間にわたって全身麻酔下で帝王切開を受けている女性における気道管理の回顧的レビューが実施されました。 結果：調査期間中、10 077帝王切開の配達が行われました。神経軸麻酔は9382（93％）の女性で使用され、全身麻酔は695（7％）で使用されました。緊急の帝王切開の送達は、全身麻酔の最も一般的な兆候でした。失敗した挿管には、喉頭マスク気道で成功裏に管理された女性3人（0.4％）の女性のみで発生しました。失敗した挿管の全体的な発生率は232分の1（95％CI 1:83から1：666）であり、すべての場合に全身麻酔が継続されました。失敗した挿管に直接関連する不利な母体または胎児の結果はありませんでした。 結論：補助的な気道機器の進歩、経験豊富な麻酔科医の入手可能性、産科における気道管理の失敗した気道に基づく教育の教育は、全身麻酔下で帝王切開を受けている患者の母体転帰の改善に寄与した可能性があります。

BACKGROUND: With the increasing popularity of neuraxial anesthesia, there has been a decline in the use of general anesthesia for cesarean delivery. We sought to examine the incidence, outcome and characteristics associated with a failed airway in patients undergoing cesarean delivery under general anesthesia. METHODS: A retrospective review of airway management in women undergoing cesarean delivery under general anesthesia over an eight-year period from 2006-2013 at an academic medical center was conducted. RESULTS: During the study period, 10 077 cesarean deliveries were performed. Neuraxial anesthesia was used in 9382 (93%) women while general anesthesia was used in 695 (7%). Emergent cesarean delivery was the most common indication for general anesthesia. Failed intubation was encountered in only three (0.4%) women, who were successfully managed with a laryngeal mask airway. The overall incidence of failed intubation was 1 in 232 (95% CI 1:83 to 1:666) and general anesthesia was continued in all cases. There were no adverse maternal or fetal outcomes directly related to failed intubation. CONCLUSION: Advances in adjunct airway equipment, availability of an experienced anesthesiologist and simulation-based teaching of failed airway management in obstetrics may have contributed to our improved maternal outcomes in patients undergoing cesarean delivery under general anesthesia.