ノートンの機能スコアの減少は、急性心筋梗塞ソロカ急性心筋梗塞II（SAMI-II）プロジェクトの病院生存者における独立した長期予後マーカーです

背景：患者機能は、急性心筋梗塞（AMI）に続く死亡率の危険因子です。ノートンスケール（NS）は、圧力潰瘍のリスクを推定するためにもともと開発されました。5つのドメインが含まれています：精神状態、身体的状態、機動性、日常生活と失禁における活動。 目的：AMIに続く長期的な予後マーカーとしてNSを評価する。 方法：2004年から2012年に三次医療センターで入院したAMI患者のコンピューター化された医療記録に基づく遡及的研究。NSスコアと患者の特性は、コンピューター化されたデータベースから収集されました。主要な結果は、すべての原因長期（最大10年）の死亡率でした。 結果：6964人の患者全体が含まれていました。平均年齢67.3±14.1年、男性68.1％。平均NSスコアは17.8±3でした。そのうち21.1％は低NS（≤16）でした。低NSの患者は、高血圧、糖尿病および腎疾患、3血管冠動脈疾患、より多くの場合、非STエレベーション心筋梗塞（NSTEMI）および院内合併症の有病率が増加しました。フォローアップ期間を通して、低および高NS群の患者の累積死亡率はそれぞれ97.3％と43％でした（AdjHR 1.66; 95％CI：1.521-1.826; P <0.001）。さらに、NSスコアの1点の減少は、死亡のリスクの増加に反比例します（AdjHR 1.10; 95％CI：1.12-1.22; P <0.001）。 結論：NSは、緩やかな「用量反応」効果を持つ病院の生存者における全死因死亡率の独立した長期予後マーカーです。このデータは、AMI患者の予後に対する一般的な機能状態の重要性の重要性を強調しています。

BACKGROUND: Patient function is a risk factor of mortality following acute myocardial infarction (AMI). Norton scale (NS) was originally developed to estimate the risk for pressure ulcers. It contains 5 domains: mental condition, physical condition, mobility, activity in daily living and incontinence. OBJECTIVE: To evaluate NS as long-term prognostic marker following AMI. METHODS: A retrospective study based on computerized medical records of AMI patient hospitalized in a tertiary medical center in 2004-2012. NS scores and patients' characteristics were collected from computerized databases. The primary outcome was all-cause long-term (up-to 10-years) mortality. RESULTS: Overall 6964 patients were included; mean age 67.3±14.1years, 68.1% males. Mean NS score was 17.8±3; of which 21.1% had low-NS (≤16). Patients with low-NS had increased prevalence of hypertension, diabetes and renal disease, 3-vessel coronary artery disease, more often Non ST-Elevation Myocardial Infarction (NSTEMI) and in-hospital complications. Throughout the follow-up period cumulative mortality rate in patients with low- and high-NS groups were 97.3% and 43% respectively (AdjHR 1.66; 95% CI: 1.521-1.826; p<0.001). Furthermore, a reduction in one point in the NS score inversely associated with increased risk for mortality (AdjHR 1.10; 95% CI: 1.12-1.22; p<0.001). CONCLUSIONS: NS is an independent long-term prognostic marker for all-cause mortality in hospital survivors with a gradual "dose-response" effect. This data emphasizes the importance prognostic implication of the general functional status on the prognosis of AMI patients.