低用量のエリスロポエチン治療は、重度の貧血のエホバの証人の臨床的利益とは関連していません：変化の嘆願

背景：輸血を拒否するエホバの証人は死亡率が高い。エリスロポエチン（EPO）は、輸血の代替として使用されています。エホバの証人におけるEPOの最適な投与は不明です。私たちの研究の目的は、エポエチンベータ（EPO-β）の低用量（<600 IU/kg/週）で治療の臨床上の利点を評価することでした。 材料と方法：これは観察研究であり、ニュージーランドの4つの主要公立病院のデータベースから合計10,786の入院を伴う3,529人のエホバの証人が10年の期間を遡及的に考慮しました。身体活動に耐えられなかった重度の症候性貧血（ヘモグロビン<80 g/L）の患者が研究に含まれていました。EPOなしで治療された患者は、従来の療法グループに割り当てられ、EPOでEPO治療グループに治療された患者が割り当てられました。 結果：91人のエホバの証人が適格基準を満たしました。傾向スコアマッチングにより、合計57人の患者が得られました。従来の療法で治療された患者およびEPOで治療された患者は、重度の貧血の同様の期間を持っていました（平均差6.25日、95％信頼区間[CI]：-3.77-16.27日; p = 0.221）。従来の療法で治療されたエホバの証人の死亡率は年間4.68（95％CI：2.23-9.82）であり、EPOで治療された人の死亡率は年間2.77（95％CI：0.89-8.60）でした。EPOによる治療は、死亡率0.59（95％CI：0.1-2.6; P = 0.236）と関連していました。患者の両方のグループは、同様の院内生存率を示しました（p = 0.703）。 議論：低用量EPO-βによる治療は、重度の貧血の期間が短いか死亡率の低下と関連していませんでした。

BACKGROUND: Jehovah's Witnesses who refuse blood transfusion have high mortality. Erythropoietin (EPO) has been used as an alternative to blood transfusion. The optimal dosing of EPO in anaemic Jehovah's Witnesses is unknown. The aim of our study was to evaluate the clinical benefits of treatment with a low dose (<600 IU/kg/week) of epoietin beta (EPO-β). MATERIALS AND METHODS: This was an observational study, retrospectively considering a 10-year period during which 3,529 adult Jehovah's Witnesses with a total of 10,786 hospital admissions were identified from databases of four major public hospitals in New Zealand. Patients with severe symptomatic anaemia (haemoglobin <80 g/L) who were unable to tolerate physical activity were included in the study. Patients treated without EPO were assigned to the conventional therapy group and those treated with EPO to the EPO treatment group. RESULTS: Ninety-one Jehovah's Witnesses met the eligibility criteria. Propensity score matching yielded a total of 57 patients. Patients treated with conventional therapy and those treated with EPO had similar durations of severe anaemia (average difference 6.25 days, 95% confidence interval [CI]: -3.77-16.27 days; p=0.221). The mortality rate among Jehovah's Witnesses treated with conventional therapy was 4.68 per year (95% CI: 2.23-9.82), while that in those treated with EPO was 2.77 per year (95% CI: 0.89-8.60). Treatment with EPO was associated with a mortality ratio of 0.59 (95% CI: 0.1-2.6; p=0.236). Both groups of patients had similar in-hospital survival (p=0.703). DISCUSSION: Treatment with low-dose EPO-β was not associated with either shorter duration of severe anaemia or a reduction in mortality.