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AJCC/UICCがんの病期分類マニュアルの食道および食道接合癌の臨床段階グループ（CTNM）の推奨事項を作成した分析およびコンセンサスプロセスを報告します。世界的な食道癌コラボレーション（WECC）は、上皮食道癌の22,123人の臨床的に段階的な患者に関するデータを提供しました。各患者のリスク調整された生存は、ランダム生存森林分析を使用して開発されました。そこから（1）データ駆動型の臨床段階グループが特定され、生存は単調に減少し、グループ内で均一であり、（2）データ駆動型の解剖学的臨床段階グループの間で特徴的でした。CTNMのみに基づいています。AJCCアッパーGIタスクフォースは、臨床的適用性の平滑化、簡素化、拡大、評価により、（3）コンセンサス臨床段階グループを生み出しました。PTNMと比較して、CTNMの生存率は「ピンチ」され、初期のCSTAGEグループの生存率が低下し、高度なグループの生存率が向上しました。組織学的グレードは、CT2N0M0扁平上皮癌（SCC）およびCT1-2N0M0腺癌のデータ駆動型グループ化にとっては特徴でしたが、コンセンサスはそれを除去しました。グループ化は、組織病理学的細胞型によって異なっていました。SCCの場合、CN0-1はCT3では特徴的ではありませんが、CT1-2ではなく、CT4サブ分類を削除し、サブグループ0、IVA、およびIVBを追加しました。腺癌の場合、N0-1はCT1-2では特徴的でしたが、CT3-4Aではなく、CSTAGE IIサブグループは必要でした（T1N1M0 [IIA]およびT2N0M0 [IIB]）、CT3-4AN0-1M0プラスCT2N1M0 CT2N1M0 CSTAGE IIIとコンセンサンソンサンサスンのCT2N1M0サブグループ0、IVA、およびIVBを追加しました。治療の決定には、PSTAGEとは異なる正確なCSTAGEが必要です。控えめな段階と過剰整理には問題があり、グレードなどの追加要因は、臨床病期分類技術が均一に適用され改善されるまで、治療の決定と予後を促進する可能性があります。
AJCC/UICCがんの病期分類マニュアルの食道および食道接合癌の臨床段階グループ（CTNM）の推奨事項を作成した分析およびコンセンサスプロセスを報告します。世界的な食道癌コラボレーション（WECC）は、上皮食道癌の22,123人の臨床的に段階的な患者に関するデータを提供しました。各患者のリスク調整された生存は、ランダム生存森林分析を使用して開発されました。そこから（1）データ駆動型の臨床段階グループが特定され、生存は単調に減少し、グループ内で均一であり、（2）データ駆動型の解剖学的臨床段階グループの間で特徴的でした。CTNMのみに基づいています。AJCCアッパーGIタスクフォースは、臨床的適用性の平滑化、簡素化、拡大、評価により、（3）コンセンサス臨床段階グループを生み出しました。PTNMと比較して、CTNMの生存率は「ピンチ」され、初期のCSTAGEグループの生存率が低下し、高度なグループの生存率が向上しました。組織学的グレードは、CT2N0M0扁平上皮癌（SCC）およびCT1-2N0M0腺癌のデータ駆動型グループ化にとっては特徴でしたが、コンセンサスはそれを除去しました。グループ化は、組織病理学的細胞型によって異なっていました。SCCの場合、CN0-1はCT3では特徴的ではありませんが、CT1-2ではなく、CT4サブ分類を削除し、サブグループ0、IVA、およびIVBを追加しました。腺癌の場合、N0-1はCT1-2では特徴的でしたが、CT3-4Aではなく、CSTAGE IIサブグループは必要でした（T1N1M0 [IIA]およびT2N0M0 [IIB]）、CT3-4AN0-1M0プラスCT2N1M0 CT2N1M0 CSTAGE IIIとコンセンサンソンサンサスンのCT2N1M0サブグループ0、IVA、およびIVBを追加しました。治療の決定には、PSTAGEとは異なる正確なCSTAGEが必要です。控えめな段階と過剰整理には問題があり、グレードなどの追加要因は、臨床病期分類技術が均一に適用され改善されるまで、治療の決定と予後を促進する可能性があります。
We report analytic and consensus processes that produced recommendations for clinical stage groups (cTNM) of esophageal and esophagogastric junction cancer for the AJCC/UICC cancer staging manuals, 8th edition. The Worldwide Esophageal Cancer Collaboration (WECC) provided data on 22,123 clinically staged patients with epithelial esophageal cancers. Risk-adjusted survival for each patient was developed using random survival forest analysis from which (1) data-driven clinical stage groups were identified wherein survival decreased monotonically and was distinctive between and homogeneous within groups and (2) data-driven anatomic clinical stage groups based only on cTNM. The AJCC Upper GI Task Force, by smoothing, simplifying, expanding, and assessing clinical applicability, produced (3) consensus clinical stage groups. Compared with pTNM, cTNM survival was "pinched," with poorer survival for early cStage groups and better survival for advanced ones. Histologic grade was distinctive for data-driven grouping of cT2N0M0 squamous cell carcinoma (SCC) and cT1-2N0M0 adenocarcinoma, but consensus removed it. Grouping was different by histopathologic cell type. For SCC, cN0-1 was distinctive for cT3 but not cT1-2, and consensus removed cT4 subclassification and added subgroups 0, IVA, and IVB. For adenocarcinoma, N0-1 was distinctive for cT1-2 but not cT3-4a, cStage II subgrouping was necessary (T1N1M0 [IIA] and T2N0M0 [IIB]), advanced cancers cT3-4aN0-1M0 plus cT2N1M0 comprised cStage III, and consensus added subgroups 0, IVA, and IVB. Treatment decisions require accurate cStage, which differs from pStage. Understaging and overstaging are problematic, and additional factors, such as grade, may facilitate treatment decisions and prognostication until clinical staging techniques are uniformly applied and improved.
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