新生児拡散テンソル脳イメージングは​​、白質異常を伴う早産新生の運動転帰を予測します

背景：未熟児に関連する白質（WM）異常は、早産の新生児の痙性運動障害を伴う神経障害の最も重要な原因の1つです。この研究は、WM異常に関連する拡散テンソルイメージング（DTI）の局所微細構造変化を評価することを目的としています。 方法：2011年2月から2014年2月にかけての羽生大学病院の新生児集中治療室に入院した非常に低い出生体重（ELBW; <1000 g）早産児を前向きに研究しました。地域（ROI）測定値を実行して、分数異方性（FA）値の地域分布を調べました。 結果：72人のELBW乳児のうち32人が、同等の年齢で従来のMRイメージングとDTIを受けました。これらの乳児のうち10人は、未熟児に関連するWM異常を発症しました。WM異常のある人のうち5人は、脳性麻痺（CP）を発症しました。CPによるWM異常におけるDTIは、脳梁の正常（p = 0.022）、内部カプセルの同側後肢（p = 0.019）、および同腹部中心半変形（p = 0.012）のCPMおよびWM abnormaliatiesの場合と比較して、同腹部中央四肢の平均FAの有意な減少を示しました。CPのWM異常を有する乳児では、新生児DTIの初期FA値は、片麻痺の症状の前にWM領域の異常を明らかにしました。 結論：ターム同等の年齢で実行されたDTIは、未熟児および/またはCPに関連するWM異常の有無にかかわらず、WM領域で異なるFA値を示しています。DTIにおけるROIのFA値の低い値は、WM異常のある早産児における痙性CPの後の発達と関連しています。

BACKGROUND: White matter (WM) abnormalities associated with prematurity are one of the most important causes of neurological disability that involves spastic motor deficits in preterm newborns. This study aimed to evaluate regional microstructural changes in diffusion tensor imaging (DTI) associated with WM abnormalities. METHODS: We prospectively studied extremely low birth weight (ELBW; <1000 g) preterm infants who were admitted to the Neonatal Intensive Care Unit of Hanyang University Hospital between February 2011 and February 2014. WM abnormalities were assessed with conventional magnetic resonance (MR) imaging and DTI near term-equivalent age before discharge. Region-of-interests (ROIs) measurements were performed to examine the regional distribution of fractional anisotropy (FA) values. RESULTS: Thirty-two out of 72 ELBW infants underwent conventional MR imaging and DTI at term-equivalent age. Ten of these infants developed WM abnormalities associated with prematurity. Five of ten of those with WM abnormalities developed cerebral palsy (CP). DTI in the WM abnormalities with CP showed a significant reduction of mean FA in the genu of the corpus callosum (p = 0.022), the ipsilateral posterior limb of the internal capsule (p = 0.019), and the ipsilateral centrum semiovale (p = 0.012) compared to normal WM and WM abnormalities without CP. In infants having WM abnormalities with CP, early FA values in neonatal DTI revealed abnormalities of the WM regions prior to the manifestation of hemiparesis. CONCLUSIONS: DTI performed at term equivalent age shows different FA values in WM regions among infants with or without WM abnormalities associated with prematurity and/or CP. Low FA values of ROIs in DTI are related with later development of spastic CP in preterm infants with WM abnormalities.