腎臓移植後の尿管ステント期間とBKポリオマウイルスウイルス血症または細菌尿のリスク

目的：尿管術後の合併症を減少させるために腎臓移植（KTX）で尿管ステントが使用されますが、BKポリオマウイルスウイルス血症（BKV）に関連しています。私たちの主な結果は、尿管ステント期間とBKVとの関連を決定することでした。二次的な結果測定は、細菌尿とステントの持続時間または尿管ステント弦の使用との関連でした。 方法：2010年1月から2015年1月の間に、403人の患者がバージニアメイソンメディカルセンターでKTXを受け、選択基準を満たしました。ステント期間は、短い（<3週間）または長い（> 3週間）に分類されました。多変量ロジスティック回帰モデルが作成され、BKVに関連する因子を評価しました。BKVモデルの共変量は、文献で以前に説明されているステント期間とリスク要因に基づいてアプリオリに選択されました。 結果：尿管ステントは304（75.4％）の移植に配置されました。ステント弦は、166人（54.6％）の患者に取り付けられたままでした。多変量解析では、ステントの長いステント時間は、ステントなしと比較してBKVのリスクの増加と有意に関連していた（オッズ比[OR] 1.92、P = .044、95％信頼区間[CI] 1.04-3.74）。短いステント期間はBKVに関連していませんでした。62人（15.4％）の患者は細菌尿をとっていました。細菌性尿は女性の性別（OR 2.77、p <.001、95％CI 1.58-4.95）に関連しており、ステントショート期間なしでステント依存性の用量依存効果がありました（OR 2.49、95％CI 1.05-6.49）および長い延長（または3.58、P = .004、P = .004、P = .049、95％CI 1.05-6.49）1.58-9.25）。ステント文字列は、どちらの合併症にも関連していませんでした。 結論：尿管ステントとBKVの関連性は、用量に依存する可能性があります。

OBJECTIVES: Ureteral stents are used in kidney transplantation (KTX) to decrease post-operative complications, but they are associated with BK polyomavirus viremia (BKV). Our primary outcome was to determine the association between ureteral stent duration and BKV. Secondary outcome measures were the association between bacteriuria and stent duration or use of ureteral stent strings. METHODS: Between January 2010 and January 2015, 403 patients underwent KTX at the Virginia Mason Medical Center and met inclusion criteria. Stent duration was classified as short (<3 weeks) or long (>3 weeks). Multivariate logistic regression models were created to assess for factors associated with BKV. The covariates in the BKV model were chosen a priori based on stent duration and risk factors previously described in the literature. RESULTS: Ureteral stents were placed in 304 (75.4%) transplants. Stent strings were left attached in 166 (54.6%) patients. On multivariate analyses, long stent duration was significantly associated with increased risk of BKV compared with no stent (odds ratio [OR] 1.92, P=.044, 95% confidence interval [CI] 1.04-3.74). Short stent duration was not associated with BKV. Sixty-two (15.4%) patients had bacteriuria. Bacteriuria was associated with female gender (OR 2.77, P<.001, 95% CI 1.58-4.95), and there was a dose-dependent effect with stent duration compared with no stent-short duration (OR 2.46, P=.049, 95% CI 1.05-6.49) and long duration (OR 3.58, P=.004, 95% CI 1.58-9.25). Stent strings were not associated with either complication. CONCLUSIONS: The association between ureteral stents and BKV may be dose dependent.